左心室肥大危害众多,会使心血管事件风险增加,如增加心律失常、心脏性猝死等风险且受多种因素影响;会升高心力衰竭风险,心肌重构致泵血功能受损,不同性别、年龄、生活方式及有基础病者风险不同;还会对其他器官产生影响,对肾脏可致肾血管改变、肾功能损害,与高血压等相互影响;对脑可致脑部血流变化,增加脑血管事件风险,受老年、基础病及不良生活方式等影响。
一、心血管事件风险增加
左心室肥大是心脏结构的病理性改变,会使心脏的电生理稳定性受到影响,增加心律失常的发生风险,如室性心动过速、心室颤动等,而这些严重心律失常可导致患者出现晕厥、心脏性猝死等紧急情况。大量临床研究表明,左心室肥大患者发生心血管事件的概率显著高于无左心室肥大的人群,例如一些长期随访研究发现,左心室肥大患者心血管事件发生率比正常人群高出数倍。在年龄方面,老年人群本身心血管系统功能就有所减退,若合并左心室肥大,心血管事件风险会进一步升高;从生活方式来看,有吸烟、酗酒等不良生活方式的患者,左心室肥大导致心血管事件的风险会大幅增加;对于有高血压、冠心病等基础病史的患者,左心室肥大会使他们心血管事件的发生风险呈几何级上升。
二、心力衰竭风险升高
左心室肥大时,心肌的重构会逐渐发展,心肌的收缩和舒张功能会受到损害。左心室肥厚会导致心肌顺应性下降,心室充盈受限,进而影响心脏的泵血功能。随着病情的进展,最终可能发展为心力衰竭。研究显示,左心室肥大患者在一定时间内发生心力衰竭的比例明显高于正常人群。在性别方面,虽然男性和女性都可能发生左心室肥大,但女性在一些特定情况下,如更年期后激素水平变化等,左心室肥大进展为心力衰竭的风险可能与男性有所不同;年龄较大的患者,由于心脏储备功能差,左心室肥大引发心力衰竭的速度可能更快;生活方式不健康,如缺乏运动、高盐饮食等,会加重心脏负担,促进左心室肥大向心力衰竭发展;有基础心血管疾病病史的患者,左心室肥大是心力衰竭的重要危险因素,会加速心力衰竭的发生进程。
三、对其他器官的影响
1.对肾脏的影响:左心室肥大可导致肾血管的压力和血流动力学改变,影响肾脏的灌注,长期可引起肾功能损害。有研究发现,左心室肥大患者出现蛋白尿、肾功能减退的概率高于正常人群。年龄较大的患者肾脏本身功能有所衰退,左心室肥大对肾脏的不良影响可能更显著;患有高血压等基础病的患者,左心室肥大和肾脏损害常常相互影响,形成恶性循环;生活方式中长期高盐饮食等会加重肾脏负担,协同左心室肥大对肾脏造成损害。
2.对脑的影响:左心室肥大可能导致心脏射血功能异常,使脑部的血液灌注发生变化,增加脑血管事件的发生风险,如脑梗死、脑出血等。对于老年患者,本身脑血管弹性较差,左心室肥大引发脑部血流异常更容易导致脑血管事件;有高血压、糖尿病等病史的患者,左心室肥大与脑部血管病变相互作用,会大幅提高脑卒中等脑血管事件的发生几率;不良生活方式如长期熬夜、过度劳累等,会进一步增加左心室肥大患者脑部血管事件的发生风险。