脂肪瘤是起源于脂肪组织的常见良性软组织肿瘤，多为局限性生长，表现为皮下单个或多个质地柔软、边界清晰、可推动、生长缓慢的肿块，多见于成年人，儿童少见且恶变风险低，超声示边界清晰高回声肿块、MRI有特定信号，镜下见成熟脂肪细胞分叶状排列，一般手术切除；肉瘤源于间叶组织的恶性肿瘤，可发生于多个部位，肿块生长快、伴疼痛肿胀等，儿童期多为胚胎性横纹肌肉瘤，成人类型多样，儿童发病率低但恶性程度高，超声见边界不清低回声或混合回声肿块、MRI显示病变边界模糊等，镜下见异型性间叶细胞，需综合治疗以手术为主辅以放化疗等，儿童需考虑特殊生理特点，成人个体化治疗且复发转移风险高需长期随访。
一、定义与起源
1.脂肪瘤：是由成熟脂肪细胞构成的常见良性软组织肿瘤，起源于脂肪组织，多为局限性生长。
2.肉瘤：是源于间叶组织（包括脂肪、肌肉、血管、淋巴管、纤维组织等）的恶性肿瘤，起源具有多向分化潜能的间叶细胞，可发生于身体多个部位。
二、临床表现差异
1.脂肪瘤
多表现为皮下单个或多个肿块，质地柔软，边界清晰，可推动，生长缓慢，一般无明显症状，多见于成年人，好发于肩、背、颈、乳房和腹部等部位。
不同年龄人群中，儿童患脂肪瘤相对少见，且多为单发，通常不影响功能，恶变风险极低。
2.肉瘤
肿块生长较快，可伴有疼痛、局部肿胀，常侵犯周围组织，导致活动受限等，部分患者可出现全身症状如消瘦、乏力等。
不同性别方面，某些肉瘤亚型在性别上可能有发病差异，如脂肪肉瘤男性相对多见；不同年龄阶段，儿童期肉瘤多为胚胎性横纹肌肉瘤等，成人肉瘤类型多样，且肉瘤总体在儿童中的发病率虽低，但恶性程度往往较高。
三、影像学特点
1.脂肪瘤
超声检查表现为边界清晰的高回声肿块，内部回声均匀，有包膜；磁共振成像（MRI）上呈T1加权像高信号、T2加权像高信号，脂肪抑制序列呈低信号。
影像学表现提示为良性病变特征，边界规则，无侵袭周围组织表现。
2.肉瘤
超声可见边界不清、形态不规则的低回声或混合回声肿块，内部血流信号丰富；MRI检查显示病变边界模糊，常侵犯周围组织，T1加权像多为低信号，T2加权像信号不均匀，增强扫描有明显强化。
四、组织学特征
1.脂肪瘤
镜下可见成熟的脂肪细胞呈分叶状排列，细胞形态正常，无异型性，核分裂象罕见。
2.肉瘤
镜下可见异型性的间叶细胞，细胞大小、形态不一，核分裂象多见，可观察到肿瘤细胞向不同间叶组织分化的特征，如脂肪肉瘤可见脂肪母细胞等异型脂肪细胞。
五、治疗原则
1.脂肪瘤
一般采取手术切除，完整切除后复发率低，儿童患者若脂肪瘤无明显症状且不影响功能，可密切观察，若有增大或压迫症状则考虑手术，成人脂肪瘤手术为主要治疗方式。
2.肉瘤
需综合治疗，以手术切除为主，根据病理类型和分期辅以放疗、化疗等。儿童肉瘤患者在治疗时需考虑儿童特殊生理特点，选择对生长发育影响相对较小的治疗方案，成人肉瘤则根据病情制定个体化综合治疗方案，且肉瘤复发转移风险较高，需长期随访。
