恶性脂肪瘤是起源于脂肪细胞的恶性肿瘤，好发成人，常见于四肢、腹膜后等，多表现为逐渐增大的无痛性肿块，影像学及病理活检可诊断，以手术切除为主，儿童患脂肪肉瘤罕见，孕妇需权衡手术与妊娠风险，老年需考虑基础疾病；纤维瘤为良性起源纤维结缔组织，各年龄段可发，女性相对多见，表现为圆形坚韧肿块、边界清、活动好，可通过体格检查等诊断，一般手术切除，较小无症状可观察，儿童患纤维瘤需谨慎评估手术时机，孕妇权衡手术与妊娠风险，老年考虑基础疾病。
一、恶性脂肪瘤（脂肪肉瘤）
1.定义与发病特点：脂肪肉瘤是起源于脂肪细胞的恶性肿瘤，好发于成人，常见部位包括四肢、腹膜后等，发病与脂肪代谢异常、遗传等因素可能相关，多见于中老年人，男性发病略多于女性。
2.临床表现：多表现为逐渐增大的无痛性肿块，肿块质地不均，边界可能不清，部分可伴有疼痛、压迫周围组织出现相应症状，如腹膜后脂肪肉瘤可能压迫肠道导致腹痛、肠梗阻等。
3.诊断方法：影像学检查如CT、MRI可显示肿块的位置、大小及与周围组织关系，确诊依赖病理活检，通过手术获取肿瘤组织进行病理分析以明确恶性程度及分型。
4.治疗方式：以手术切除为主要治疗手段，对于晚期或无法完整切除的病例，可能辅助放疗、化疗等综合治疗，手术需尽可能完整切除肿瘤以降低复发风险。
二、纤维瘤
1.定义与发病特点：纤维瘤多为良性肿瘤，起源于纤维结缔组织，可发生于皮肤、皮下组织等部位，各年龄段均可发病，女性相对多见，病因可能与外伤、遗传易感性等有关。
2.临床表现：通常表现为圆形或椭圆形、质地坚韧的肿块，边界清楚，活动度良好，一般无明显自觉症状，生长缓慢，若发生于特殊部位（如神经纤维瘤病相关纤维瘤）可能有特定表现，如皮肤牛奶咖啡斑等。
3.诊断方法：通过体格检查初步判断，影像学检查（如B超等）辅助评估，确诊依靠病理活检，病理下可见纤维组织增生形成的肿瘤结构。
4.治疗方式：一般采取手术切除，完整切除后预后较好，复发风险较低，对于较小且无症状的纤维瘤可密切观察，定期随访。
三、特殊人群注意事项
1.儿童患者：儿童患纤维瘤时需谨慎评估手术时机，优先考虑非手术干预的可行性，若需手术应充分考虑儿童身体发育特点，选择合适的手术方式，减少对儿童生长发育的影响；儿童患脂肪肉瘤极为罕见，若发生需多学科协作，综合考虑儿童的耐受性及后续生长发育问题。
2.孕妇患者：孕妇发现相关肿瘤时，需权衡手术与妊娠的风险，手术时机选择需兼顾胎儿安全，优先选择对妊娠影响较小的检查及治疗方式，如尽量避免孕期进行创伤较大的手术，可在产后根据病情评估再行处理；若为恶性脂肪瘤，需与产科、肿瘤科等多学科团队共同制定个体化方案。
3.老年患者：老年患者常伴有基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，在评估治疗方案时需充分考虑其身体状况及各脏器功能，手术风险相对较高，可优先考虑创伤较小的治疗方式，如对于良性纤维瘤可谨慎观察，恶性脂肪瘤的治疗需综合评估患者耐受能力，选择相对温和且有效的治疗手段。
