输卵管积水会影响自然怀孕，其影响机制是干扰精子与卵子结合及受精卵运输、影响子宫内膜容受性；轻度积水患者仍有一定自然怀孕可能但几率低，中重度积水患者自然怀孕率远低于正常人群；年龄是重要影响因素，年轻患者相对年长患者自然怀孕几率高，不健康生活方式会降低自然怀孕几率，合并其他生殖系统疾病或有盆腔手术史会极大影响自然怀孕。
一、输卵管积水对自然怀孕的影响机制
输卵管积水是由于输卵管受病原体感染以后，由于白细胞的浸润形成内膜肿胀、间质水肿、渗出，输卵管黏膜上皮脱落，如果输卵管急性期炎症没得到及时有效的治疗就形成了输卵管积脓，当管腔内的脓细胞被吸收后，最终成为水样液体。输卵管积水会影响精子与卵子的结合以及受精卵的运输。积水会逆流至宫腔，影响子宫内膜容受性，干扰胚胎着床，从而降低自然怀孕的几率。
二、不同程度输卵管积水对自然怀孕的影响差异
1.轻度输卵管积水：部分轻度输卵管积水患者仍有自然怀孕的可能，但几率相对较低。轻度积水对输卵管结构和功能的破坏相对较轻，精子和卵子结合的通道部分未完全阻塞，不过由于积水可能已对局部微环境产生一定影响，怀孕概率较无输卵管积水的人群降低。例如一些小规模研究显示，轻度输卵管积水患者自然怀孕率约为正常人群的1/3-1/2。
2.中重度输卵管积水：中重度输卵管积水通常会显著降低自然怀孕的可能性。大量积水会严重破坏输卵管的正常结构和功能，使精子与卵子难以相遇结合，即使结合形成受精卵，也很难顺利运输至宫腔着床。研究表明，中重度输卵管积水患者自然怀孕率往往低于10%，远低于正常人群。
三、年龄等因素对输卵管积水患者自然怀孕的影响
1.年龄：年龄是重要影响因素。随着女性年龄增长，卵巢功能逐渐衰退，卵子质量下降，即使输卵管积水情况相同，年轻患者相对年长患者自然怀孕几率更高。一般来说，35岁以下输卵管积水患者相对35岁以上患者自然怀孕可能性更大。因为年轻女性卵巢储备功能较好，卵子受精能力相对较强，虽然输卵管有积水，但仍有一定自然怀孕机会，而年长女性本身生育力下降，加上输卵管积水的不利影响，自然怀孕难度大幅增加。
2.生活方式：不健康的生活方式会进一步降低输卵管积水患者自然怀孕几率。例如长期吸烟、酗酒的患者，烟草中的尼古丁和酒精等有害物质会影响生殖系统功能，加重输卵管局部的炎症反应，不利于精子、卵子结合及受精卵着床。而规律作息、适度运动、合理饮食的生活方式有助于维持身体良好的内分泌状态和生殖系统功能，可能在一定程度上提高自然怀孕的可能性，但对于输卵管积水患者，生活方式改善只能起到辅助作用，不能替代针对输卵管积水的治疗。
3.病史：如果患者同时合并其他生殖系统疾病，如子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征等，会极大影响自然怀孕。例如合并子宫内膜异位症时，异位的内膜组织会影响盆腔内环境，干扰输卵管功能和胚胎着床，使得输卵管积水患者自然怀孕几率更低。而既往有盆腔手术史的患者，输卵管周围组织可能存在粘连等情况，进一步加重输卵管积水对自然怀孕的不利影响。
