颈部相关疾病多样,包括甲状腺疾病(单纯性甲状腺肿、甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症)、颈部淋巴结病变(淋巴结炎、淋巴结结核、淋巴瘤)及其他颈部相关疾病(颈部软组织病变、先天性颈部畸形、外伤),不同疾病有不同表现及发病特点,如单纯性甲状腺肿多因碘缺乏等致甲状腺弥漫或结节肿大,Graves病是甲亢常见病因等。
一、甲状腺疾病相关
1.单纯性甲状腺肿:多因碘缺乏等原因引起,甲状腺呈弥漫性或结节性肿大,患者会感觉脖子肿胀。流行病学研究显示,在碘缺乏地区发病率相对较高,青春期、妊娠期、哺乳期人群由于对碘的需求增加,也易患单纯性甲状腺肿。一般通过补充碘剂等措施可改善,如沿海地区居民因摄入碘较充足,发病率相对较低。
2.甲状腺功能亢进症:甲状腺激素分泌过多,导致甲状腺肿大,患者脖子会有肿胀感,同时常伴有多汗、心慌、手抖、消瘦等症状。临床研究发现,Graves病是最常见的引起甲亢导致脖子肿胀的病因,约占甲亢病因的80%左右,其发病与自身免疫等因素相关,不同年龄段均可发病,女性发病率高于男性。
3.甲状腺功能减退症:甲状腺激素合成及分泌减少,甲状腺可能会代偿性肿大,从而出现脖子肿胀表现,还常伴有怕冷、乏力、水肿、记忆力减退等症状。自身免疫性甲状腺炎是成人甲减最常见的病因,儿童甲减可能与先天性甲状腺发育异常等因素有关。
二、颈部淋巴结病变
1.淋巴结炎:多由头颈部的感染灶引起,如牙龈炎、扁桃体炎等,炎症波及颈部淋巴结,导致淋巴结肿大,患者感觉脖子肿胀,局部淋巴结常有红、肿、热、痛等表现。儿童由于免疫系统发育不完善,更容易因上呼吸道感染等引发颈部淋巴结炎,且病情变化相对较快;成年人则多因局部的慢性感染灶未得到及时控制而发病。
2.淋巴结结核:由结核分枝杆菌感染颈部淋巴结所致,除脖子肿胀外,还可能有低热、盗汗、乏力等全身症状,淋巴结可相互粘连成块,或与皮肤粘连。在免疫力低下人群中更易发生,如艾滋病患者等,病史较长者可能会出现淋巴结的干酪样坏死等情况。
3.淋巴瘤:是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤,颈部淋巴结是常见的发病部位,患者会出现无痛性进行性淋巴结肿大,可伴有发热、消瘦、瘙痒等全身症状。各年龄段均可发病,近年来发病率有上升趋势,不同病理类型的淋巴瘤临床表现略有差异。
三、其他颈部相关疾病
1.颈部软组织病变:如颈部的脂肪瘤、纤维瘤等,可表现为颈部的肿块,导致脖子肿胀。脂肪瘤是由脂肪过度增生形成的良性肿瘤,多见于成年人,通常生长缓慢,一般无明显症状;纤维瘤则是由纤维结缔组织增生形成,可发生于任何年龄。
2.先天性颈部畸形:如甲状舌管囊肿,是一种先天性疾病,因甲状舌管退化不全形成囊肿,可随吞咽上下移动,多见于儿童和青少年,表现为颈部中线部位的肿胀。
3.外伤:颈部受到外伤后,如软组织挫伤、血肿形成等,也会出现脖子肿胀,多有明确的外伤史,局部可能伴有疼痛、淤血等表现。不同年龄人群外伤原因不同,儿童可能因玩耍时的意外受伤,成年人则可能因车祸、摔倒等导致颈部外伤。