盆腔积液分生理与病理，生理者常见于排卵期等且量少无症状，病理由盆腔炎等引起；子宫积液分生理与病理，生理可见于孕期，病理因内膜炎等导致；病因上生理有相应缘由，病理盆腔积液由炎性渗出等致，子宫积液因内膜炎等引起；临床表现病理盆腔积液有下腹疼痛等，子宫积液有白带增多等；诊断靠超声等结合病史症状体征；治疗生理通常无需特殊治疗，病理针对病因治疗；特殊人群中孕期需密切监测，老年需警惕恶性肿瘤，儿童青少年罕见需谨慎评估。
一、定义与分类
盆腔积液是盆腔内积聚的液体，分为生理性与病理性。生理性盆腔积液常见于排卵期、月经期，系盆腔脏器渗出或漏出液自然积聚，一般量少，无明显症状；病理性盆腔积液多由盆腔炎、异位妊娠、盆腔肿瘤等病理因素引起。子宫积液是子宫腔内存在的液体，生理性子宫积液可见于孕期宫腔少量积液等；病理性子宫积液可因子宫内膜炎、宫颈粘连、宫腔操作后等导致宫腔液体排出受阻而积聚。
二、病因分析
（一）生理性因素
生理性盆腔积液多因排卵期卵泡破裂、月经期少量经血逆流至盆腔等；生理性子宫积液在孕期可能因孕囊周围少量液体渗出等所致，通常无病理意义。
（二）病理性因素
盆腔积液病理性病因包括盆腔炎性渗出、异位妊娠破裂出血、盆腔恶性肿瘤等；子宫积液病理性病因有子宫内膜炎致分泌物增多、宫颈粘连使宫腔分泌物潴留、宫腔操作（如人工流产术后）引起的宫腔粘连等。
三、临床表现
（一）盆腔积液
病理性盆腔积液患者可出现下腹疼痛、坠胀感，伴发热、阴道分泌物增多等，若为异位妊娠破裂则有突发剧烈腹痛、晕厥等；生理性盆腔积液多无明显不适。
（二）子宫积液
病理性子宫积液可表现为白带增多、月经异常（如经量改变、经期延长等），宫腔粘连者可出现闭经、周期性腹痛等，子宫内膜炎患者可有下腹痛、白带异常有异味等。
四、诊断方法
通过超声检查明确积液的部位、范围及量，结合病史、症状体征综合判断。如超声显示盆腔或子宫腔内液性暗区，结合患者症状及相关检查（如血常规、妇科检查、肿瘤标志物等）明确病因，例如盆腔炎性积液者血常规可见白细胞升高等。
五、治疗原则
（一）生理性积液
生理性盆腔积液及子宫积液通常无需特殊治疗，定期随访观察即可。
（二）病理性积液
针对病因治疗，如盆腔炎性积液需抗炎治疗；异位妊娠引起的盆腔积液需根据病情采取手术等治疗；子宫积液因宫颈粘连导致者需行宫颈扩张术解除粘连，子宫内膜炎者需抗炎等治疗，盆腔肿瘤所致积液则需针对肿瘤进行相应治疗。
六、特殊人群注意事项
（一）孕期女性
孕期出现子宫积液需密切监测，警惕先兆流产等情况，若积液由病理因素引起需在产科医生指导下规范处理，避免盲目用药影响胎儿。
（二）老年女性
老年女性出现盆腔或子宫积液需高度警惕恶性肿瘤可能，需完善相关检查（如肿瘤标志物、宫腔镜等）以明确病因，及时排查严重疾病。
（三）儿童及青少年
儿童及青少年出现盆腔或子宫积液较为罕见，若发生多与先天发育异常、感染等有关，需谨慎评估，优先考虑非侵入性检查明确病因，避免不必要的创伤性操作。
