子宫卵巢囊肿分为生理性和病理性,生理性包括卵泡囊肿(正常排卵后卵泡未破裂持续生长形成,多在2-3个月经周期内自行消失)和黄体囊肿(排卵后黄体血肿吸收不全或持续存在增长形成,多数可自行消退);病理性包括子宫内膜异位囊肿(子宫内膜组织异位卵巢致周期性出血形成,可致痛经、不孕等)、浆液性囊腺瘤(卵巢上皮细胞异常增生致,中青年多见)、黏液性囊腺瘤(卵巢上皮细胞异常增生积聚黏液形成,30-50岁女性好发)、卵巢冠囊肿(起源中肾管或副中肾管残余组织,多无明显症状)、畸胎瘤(生殖细胞异常分化致,含多种组织成分,部分有恶变可能)
一、生理性子宫卵巢囊肿
1.卵泡囊肿:女性正常排卵后,卵泡会形成黄体。若卵泡未正常破裂释放卵子,持续生长就可能形成卵泡囊肿。一般与正常的生理排卵周期相关,多见于生育年龄女性,通常无明显症状,多数可在2-3个月经周期内自行消失,这是因为正常的激素调节会促使其按生理进程发展。
2.黄体囊肿:在排卵后形成黄体,若黄体血肿吸收不完全,或者黄体持续存在并增长,就会形成黄体囊肿。常见于月经周期较规律的女性,一般也无特殊症状,部分可能在月经前后因激素变化出现下腹隐痛等情况,多数可自行消退,与女性月经周期中的激素波动导致黄体异常变化有关。
二、病理性子宫卵巢囊肿
1.子宫内膜异位囊肿(巧囊):子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位,当异位的内膜种植在卵巢上,随着月经周期反复出血,就会形成囊肿。好发于30-40岁的育龄女性,与子宫内膜异位症的发病机制相关,异位的内膜受激素影响周期性出血,导致囊肿逐渐增大,可能会引起痛经、不孕等问题,其发生与女性的子宫内膜异位症病史、月经情况等密切相关,例如有多次人工流产史、月经经期延长等情况可能增加发病风险。
2.浆液性囊腺瘤:可能与卵巢上皮细胞的异常增生有关。发病机制尚不完全明确,但一般认为是卵巢上皮细胞在各种因素刺激下发生增殖异常所致,可发生于任何年龄,以中青年女性多见,肿瘤多为单侧,表面光滑,囊内充满淡黄色清澈液体,其发生可能与长期的炎症刺激、遗传等多种因素相关,如有家族中卵巢肿瘤病史的女性相对更易患此类囊肿。
3.黏液性囊腺瘤:由卵巢上皮细胞发生异常增生形成黏液样物质积聚而成囊肿。发病原因也不十分清楚,好发于30-50岁女性,肿瘤多为单侧,体积较大,囊内为黏稠的黏液,其形成与卵巢上皮细胞的分化异常等因素有关,长期的妇科炎症等可能是诱发因素之一。
4.卵巢冠囊肿:起源于中肾管或副中肾管残余组织。多为良性,发病机制是胚胎发育过程中残余组织的异常分化或增生,可发生于任何年龄,一般无明显症状,常在妇科检查或超声检查时发现,其发生与胚胎发育过程中的组织残余异常相关。
5.畸胎瘤:由生殖细胞异常分化引起,瘤组织中含有外胚层、中胚层、内胚层的多种组织成分,如毛发、牙齿、油脂等。可发生于任何年龄,以育龄女性多见,其形成是由于生殖细胞在发育过程中出现异常分化,导致多种组织成分混杂形成囊肿,部分畸胎瘤有恶变可能,与生殖细胞的异常分化机制有关。