脂肪瘤是由成熟脂肪细胞组成的良性软组织肿瘤多发生于皮下边界清晰质地柔软生长缓慢，主要靠体格检查结合超声诊断，小且无症状可定期观察，体积大或影响美观功能则手术切除；脂肪肉瘤是起源于脂肪细胞的恶性软组织肿瘤好发于成人深部软组织具异型性侵袭性，表现为逐渐增大无痛性肿块质地较硬边界不清生长速度相对较快，需结合影像学检查初步判断确诊依赖病理活检，以手术切除为主晚期或无法完全切除者需综合治疗；儿童患者脂肪瘤少见脂肪肉瘤罕见诊断需谨慎手术要评估身体耐受及生长发育影响，老年患者脂肪瘤无症状可定期监测脂肪肉瘤治疗需综合考虑身体状况评估手术风险权衡放化疗利弊，女性患者脂肪肉瘤发生特殊部位需关注对生殖系统影响脂肪瘤发生乳房等部位需与乳腺疾病鉴别，有基础病史患者需在控制基础疾病稳定前提下进行手术及综合治疗手术前后加强基础疾病管理降低风险。
一、脂肪瘤
1.定义与特征：脂肪瘤是由成熟脂肪细胞组成的良性软组织肿瘤，多发生于皮下，呈单个或多个局限性肿块，边界清晰，质地柔软，生长缓慢，一般无明显不适症状。
2.临床表现：多见于四肢、躯干等部位，肿块大小不等，通常直径数厘米，表面皮肤正常，按压无明显疼痛，与皮肤无粘连。
3.诊断方法：主要依靠体格检查，结合超声检查，超声可显示边界清晰的低回声肿块，内部回声均匀，有助于明确病变性质。
4.治疗方式：若脂肪瘤较小且无症状，可定期观察；若体积较大或影响美观、功能，可通过手术切除，手术切除后一般预后良好。
二、脂肪肉瘤
1.定义与特征：脂肪肉瘤是起源于脂肪细胞的恶性软组织肿瘤，好发于成人的深部软组织，如腹膜后、大腿等部位，肿瘤细胞具有异型性，生长具有侵袭性。
2.临床表现：表现为逐渐增大的无痛性肿块，质地较硬，与周围组织边界不清，生长速度相对较快，部分患者可能出现局部疼痛、压迫症状等。
3.诊断方法：需结合影像学检查（如CT、MRI）初步判断，确诊依赖病理活检，通过病理切片观察肿瘤细胞形态、结构以明确为恶性脂肪源性肿瘤。
4.治疗方式：以手术切除为主，争取完整切除肿瘤，对于晚期或无法完全切除的患者，可能需要结合放疗、化疗等综合治疗手段，其预后与肿瘤的病理分型、分期等相关。
三、特殊人群注意事项
儿童患者：脂肪瘤在儿童中相对少见，若出现疑似肿块，需及时就医明确诊断，脂肪肉瘤在儿童中更为罕见，诊断时需尤其谨慎，手术需充分评估儿童的身体耐受及生长发育影响。
老年患者：老年人群患脂肪瘤时若无症状可定期监测，脂肪肉瘤老年患者治疗需综合考虑身体基础状况，手术风险评估更需全面，放化疗耐受性可能较年轻患者差，需权衡利弊制定治疗方案。
女性患者：脂肪肉瘤发生于女性特殊部位（如盆腔等）时需关注对生殖系统等的影响，治疗时需考虑生育功能保护等问题；脂肪瘤发生于女性乳房等部位时需与乳腺疾病鉴别。
有基础病史患者：合并糖尿病、心脏病等基础疾病的患者，无论是脂肪瘤手术还是脂肪肉瘤的综合治疗，需在控制基础疾病稳定的前提下进行，手术前后需加强对基础疾病的管理，降低手术及治疗相关风险。
