阑尾炎是外科常见急腹症，病因主要为阑尾管腔堵塞及细菌入侵，临床表现有转移性右下腹痛等症状和右下腹固定压痛等体征，分为急性（含单纯性、化脓性、坏疽及穿孔性、周围脓肿）与慢性，诊断靠病史体格检查、实验室及影像学检查，治疗有手术和非手术，儿童症状不典型易穿孔、老年人反应差穿孔率高、妊娠期阑尾炎难诊断需谨慎处理。
一、定义
阑尾炎是指阑尾发生的炎症性疾病，是外科常见的急腹症之一，阑尾作为人体消化道的一部分，位于右下腹髂窝内，近端与盲肠相通，远端为盲端。
二、病因
1.阑尾管腔堵塞：这是最常见的病因，多由淋巴滤泡增生、粪石等引起，导致阑尾腔阻塞后，阑尾黏膜仍继续分泌黏液，使腔内压力上升，阻碍阑尾静脉回流，进而引发炎症。
2.细菌入侵：当阑尾管腔堵塞后，细菌繁殖并侵入阑尾壁，释放内毒素和外毒素，损伤黏膜并导致感染扩散，引发阑尾炎。
三、临床表现
1.症状：典型表现为转移性右下腹痛，初期疼痛多位于上腹部或脐周，数小时后转移并固定在右下腹；还可伴有恶心、呕吐、发热等症状，发热一般为低热，若出现高热提示感染较重或有穿孔可能。
2.体征：右下腹固定压痛是重要体征，部分患者可触及右下腹压痛性包块（见于阑尾周围脓肿时），腹膜刺激征（如反跳痛、肌紧张）提示阑尾炎症加重，可能出现穿孔。
四、分类
1.急性阑尾炎
急性单纯性阑尾炎：病变多限于黏膜和黏膜下层，阑尾轻度肿胀，临床表现相对较轻。
急性化脓性阑尾炎：阑尾肿胀明显，浆膜面有脓性渗出物，炎症累及肌层和浆膜层，腹痛加重，可伴有发热、白细胞升高等。
坏疽及穿孔性阑尾炎：阑尾管壁坏死或部分坏死，呈暗紫色或黑色，易发生穿孔，引起弥漫性腹膜炎等严重并发症。
阑尾周围脓肿：阑尾穿孔后，大网膜及周围组织包裹阑尾形成脓肿，表现为右下腹包块、低热等。
2.慢性阑尾炎：多由急性阑尾炎迁延而来，表现为右下腹部间断性隐痛或胀痛，可伴有胃肠道不适等。
五、诊断
1.病史与体格检查：详细询问腹痛发生的部位、转移过程等病史，结合右下腹固定压痛的体格检查，初步判断。
2.实验室检查：血常规可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高，提示感染。
3.影像学检查：腹部超声可发现肿大的阑尾或脓肿等；腹部CT对复杂病例的诊断有帮助，能更清晰显示阑尾情况及周围组织病变。
六、治疗
1.手术治疗：绝大多数阑尾炎需行阑尾切除术，是最有效的治疗方法，适用于各种类型的阑尾炎，尤其是急性化脓性、坏疽及穿孔性阑尾炎等。
2.非手术治疗：适用于单纯性阑尾炎早期、阑尾周围脓肿炎症局限等情况，主要通过抗生素抗感染治疗，但需密切观察病情变化，若病情加重仍需及时手术。
七、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童阑尾炎症状常不典型，腹痛部位可能不固定，病情进展快，易出现穿孔等并发症，需高度警惕，一旦怀疑应尽早就诊。
2.老年人：老年人反应能力差，阑尾炎症状可能较轻，但病情进展迅速，穿孔率高，应及时评估并处理。
3.妊娠期女性：妊娠期阑尾炎较难诊断，因子宫增大，阑尾位置改变，压痛部位可能偏高，且炎症易扩散，需谨慎处理，权衡手术对胎儿的影响等因素。
