荨麻疹典型症状为发作突然的大小不等形状各异风团24小时内可消且新风团陆续现,多数伴不同程度瘙痒;风团大小不一边界清周围有红晕持续不超24小时消退后一般不留痕少数有暂时性色素沉着;特殊类型有皮肤划痕症抓划现条状隆起可消、寒冷性荨麻疹接触寒冷或受热有不同表现、胆碱能性荨麻疹因运动等诱发有小风团等、日光性荨麻疹日光后现红斑风团严重有全身症、压力性荨麻疹受压后局部肿胀疼痒持续数小时消退;儿童症状似成人表达差易搔抓部分因食物过敏诱发婴幼儿伴胃肠道症,老年人诱因与自身免疫等有关症状不典型风团时程不同瘙痒明显需考虑基础疾病,特殊职业人群因接触过敏原易发病症状部位与职业接触相关。
一、典型症状
1.风团:为大小不等、形状各异的隆起性损害,呈圆形、椭圆形或不规则形,颜色可呈红色、苍白色或皮色,发作突然,数分钟至数小时内出现,24小时内可自行消退但新风团陆续出现,部位不固定,可累及身体任何部位。
2.瘙痒:多数患者伴不同程度瘙痒,程度因人而异,轻者有轻微不适感,重者瘙痒剧烈,搔抓后风团可增多、增大。
二、风团特点
1.形态特征:大小不一,小如针尖,大的可融合成大片,边界清楚,周围常有红晕。
2.持续时间:单个风团一般持续数分钟至数小时,通常不超24小时,皮损呈时起时消特点。
3.消退后表现:消退后一般不留痕迹,少数患者可有暂时性色素沉着。
三、特殊类型荨麻疹的症状
1.皮肤划痕症:用手搔抓或用钝器划过皮肤后,沿搔抓部位出现条状隆起,伴瘙痒,不久可自行消退。
2.寒冷性荨麻疹:获得性寒冷性荨麻疹接触冷风、冷水或其他寒冷物质后,暴露或接触部位出现风团或水肿,自觉瘙痒;家族性寒冷性荨麻疹较少见,常自幼年发病,受热后症状加重,暴露部位出现风团,伴发热、头痛、关节痛等全身症状。
3.胆碱能性荨麻疹:多见于青年,常因运动、受热、情绪紧张、进食热饮或酒精饮料等诱发,表现为直径1-3mm的小风团,周围有明显红晕,散发于躯干上部和上肢,互不融合,自觉剧痒、麻刺感或烧灼感,有时仅有剧痒而无皮疹,30-60分钟内消退。
4.日光性荨麻疹:皮肤暴露于日光后数分钟内,暴露部位出现瘙痒性红斑和风团,严重者可出现全身症状如畏寒、乏力、晕厥等。
5.压力性荨麻疹:皮肤受压后4-6小时,局部发生肿胀,累及真皮及皮下组织,常发生于掌跖和臀部,自觉疼痛和瘙痒,持续8-12小时消退。
四、不同人群荨麻疹症状特点
1.儿童:症状与成人相似,但表达能力有限,更易出现搔抓、烦躁不安等表现,部分因食物过敏诱发者,食用鱼虾、蛋类等后较快出现皮肤风团;婴幼儿荨麻疹有时伴发胃肠道症状,如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。
2.老年人:诱发因素可能与自身免疫功能变化、慢性疾病(如甲状腺疾病、糖尿病等)、药物等有关,症状可能相对不典型,风团出现和消退时间与中青年不同,皮肤较为敏感,瘙痒感更明显,需综合考虑合并的其他基础疾病。
3.特殊职业人群:长期接触某些化学物质、粉尘等的职业人群,因接触过敏原易发生荨麻疹,症状出现部位与职业接触部位相关,如接触橡胶的工人可能手部易出现风团等表现。