脂肪瘤是由成熟脂肪细胞构成源于皮下脂肪组织的良性肿瘤病理见脂肪细胞异常聚集边界清包膜完整病因与遗传脂肪代谢紊乱慢性炎症刺激等有关表现为皮下单个或多个圆形椭圆形质地柔软边界清活动度好的肿块生长缓慢超声示边界清低回声肿块MRI有特定信号表现无症状小者观察大者手术切除；脂膜炎是皮下脂肪层炎症性疾病病理见脂肪细胞变性坏死炎症细胞浸润分原发（病因不明）和继发（由感染自身免疫等引发）继发可由感染或自身免疫病诱发原发与自身免疫异常相关临床表现多样急性型有皮下结节伴疼痛红斑等全身症状慢性型反复发作可融合破溃等可累及内脏超声见皮下脂肪层增厚回声不均有炎性渗出MRI见脂肪层异常信号脂肪抑制序列呈高信号治疗针对病因如感染性给抗感染自身免疫性用激素免疫抑制剂等。
一、定义与病理特征
1.脂肪瘤：是由成熟脂肪细胞构成的良性肿瘤，起源于皮下脂肪组织，病理表现为脂肪细胞异常聚集形成局限性肿块，边界清晰，包膜完整。
2.脂膜炎：是皮下脂肪层的炎症性疾病，病理上可见脂肪细胞变性、坏死、炎症细胞浸润，可分为原发性（病因不明）和继发性（由感染、自身免疫等因素引发）。
二、病因差异
1.脂肪瘤：可能与遗传因素（如家族性脂肪瘤病相关基因变异）、脂肪代谢紊乱、慢性炎症刺激等有关，多见于体瘦或肥胖人群，无明显性别差异。
2.脂膜炎：继发性脂膜炎可由细菌、病毒等感染，或系统性红斑狼疮、皮肌炎等自身免疫性疾病诱发；原发性脂膜炎病因尚不明确，可能与自身免疫异常相关，不同年龄段均可发病，无特定性别偏好，但自身免疫相关脂膜炎在女性中相对多见。
三、临床表现区别
1.脂肪瘤：多表现为皮下单个或多个圆形、椭圆形肿块，质地柔软，边界清晰，活动度良好，一般无疼痛等不适症状，好发于肩、背、颈、乳房及腹部等部位，生长缓慢，大小通常稳定或逐渐增大但速度缓慢。
2.脂膜炎：临床表现多样，急性型可出现皮下结节，伴疼痛、红斑，可伴有发热、乏力等全身症状；慢性型表现为反复发作的皮下结节，可融合，部分患者结节破溃后有渗出，病变可累及内脏脂肪组织，出现相应器官受累表现，如累及肠系膜可致腹痛、腹泻等。
四、影像学检查特点
1.脂肪瘤：超声检查表现为边界清晰的低回声肿块，内部回声均匀，彩色多普勒血流信号不丰富；磁共振成像（MRI）显示为T1加权像等信号、T2加权像高信号，脂肪抑制序列呈低信号。
2.脂膜炎：超声可见皮下脂肪层增厚，回声不均匀，有炎性渗出表现；MRI检查可见脂肪层内异常信号，T1加权像呈低信号、T2加权像呈高信号，脂肪抑制序列呈高信号，可伴有炎症渗出相关表现。
五、治疗原则不同
1.脂肪瘤：无症状的小脂肪瘤通常无需治疗，定期观察即可；若脂肪瘤较大或影响美观、功能，可考虑手术切除，手术预后良好。
2.脂膜炎：需针对病因治疗，如感染性脂膜炎给予抗感染治疗；自身免疫性脂膜炎采用糖皮质激素、免疫抑制剂等免疫调节治疗；治疗过程中需密切监测病情变化及药物不良反应，尤其自身免疫相关治疗需关注长期用药对特殊人群（如儿童、妊娠期女性）的影响，儿童患者应优先考虑非药物干预且避免使用不恰当药物。
