皮下脂肪瘤是由成熟脂肪细胞聚集形成好发于四肢躯干等部位多为单发或多发皮下局限性肿块质地柔软边界清晰可推动一般无症状发病与遗传脂肪代谢异常等相关中青年常见靠体格检查结合超声诊断无症状小的观察随访大的或有症状手术切除;错构瘤是机体某一器官内正常组织发育错误组合排列的类肿瘤样病变可发生于多种器官各年龄均可发病肺错构瘤体检发现大的有症状肾错构瘤小的无症状大的有腰痛血尿等靠影像学检查病理活检确诊无症状小的随访大的或有症状手术治疗。
一、皮下脂肪瘤
1.定义与基本特征:皮下脂肪瘤是由成熟脂肪细胞聚集形成的良性肿瘤,好发于四肢、躯干等部位,多为单发或多发的皮下局限性肿块,质地柔软,边界清晰,可推动,一般无疼痛等不适症状。其发病可能与遗传、脂肪代谢异常等因素相关,常见于中青年人群,性别差异无显著特异性。
2.临床表现:通常表现为皮下可触及的圆形或椭圆形肿块,大小不一,生长缓慢,一般不与皮肤粘连,皮肤表面外观正常。若肿块较大可能会对周围组织产生一定压迫,但多数无明显功能障碍等表现。不同年龄人群中,儿童相对少见,成人更为常见,生活方式方面,长期高脂饮食等可能增加发病风险。
3.诊断方法:主要依靠体格检查,通过触诊初步判断肿块特征,结合超声检查,超声可清晰显示肿块的位置、大小、内部回声等情况,有助于明确为脂肪组织来源的病变,一般可明确诊断,少数需要病理活检来确诊。
4.治疗原则:对于无症状且较小的皮下脂肪瘤,通常采取观察随访的策略,定期复查了解肿块变化情况;若脂肪瘤较大影响美观或出现疼痛等不适症状,可考虑手术切除,手术相对简单,预后良好。
二、错构瘤
1.定义与基本特征:错构瘤是机体某一器官内正常组织在发育过程中出现错误的组合、排列,形成的类肿瘤样病变,可发生于肺、肾等多种器官。不同器官的错构瘤具有各自特点,如肺错构瘤多为良性,由多种组织成分异常混合而成;肾错构瘤又称肾血管平滑肌脂肪瘤,由血管、平滑肌和脂肪组织构成等。其发病机制与胚胎发育异常等因素有关,各年龄均可发病,无明显性别特异性倾向。
2.临床表现:以肺错构瘤为例,较小的肺错构瘤多无明显症状,常在体检胸部影像学检查时发现;较大的肺错构瘤可能出现咳嗽、胸痛等症状。肾错构瘤较小者一般无症状,较大时可能出现腰部疼痛、血尿等表现。不同器官的错构瘤因所在部位不同,临床表现各异,年龄方面,各年龄段均有发病可能,生活方式对其影响相对不突出,但有相关遗传综合征相关错构瘤需关注家族遗传病史。
3.诊断方法:影像学检查是重要诊断手段,如肺部错构瘤通过胸部CT检查可发现边缘光滑的圆形或类圆形肿块,内部可能有“爆米花样”钙化等特征;肾错构瘤通过肾脏CT或MRI检查可清晰显示肿块的组成成分及特征。病理活检是确诊的金标准,可明确病变性质。
4.治疗原则:对于无症状且较小的错构瘤,如肺内小的错构瘤、肾内较小的错构瘤,可定期随访观察,监测肿块变化;若错构瘤较大出现压迫症状或有破裂出血风险等情况,多采取手术治疗,手术方式根据病变部位和情况选择,如肺错构瘤可行局部切除,肾错构瘤较大时可行肾部分切除等,手术预后一般较好。