脂肪瘤是脂肪细胞异常增生聚积的良性肿瘤好发于肩背颈乳房腹部等部位呈分叶状或圆形质地柔软边界清晰可推动显微镜下见成熟脂肪细胞与遗传脂肪代谢异常等有关表现为皮下局限性肿块生长缓慢较大时压迫有胀痛影像学超声下低回声MRI有特征信号病理见成熟脂肪细胞小无症状定期观察大或压迫手术；纤维瘤是纤维结缔组织来源的良性肿瘤可发生任何部位由纤维细胞过度增殖形成呈圆形或椭圆形质地较硬边界清活动好显微镜下见纤维细胞和胶原纤维与创伤遗传有关表现为圆形或椭圆形结节质地硬深部压迫有症状影像学超声下低或中等回声MRI信号不同病理见纤维细胞胶原纤维增生等小无症状随访大或不适手术。
一、定义与病理特征区分1.脂肪瘤：是由脂肪细胞异常增生聚积形成的良性肿瘤，好发于肩、背、颈、乳房和腹部等部位，瘤体一般呈分叶状或圆形，质地柔软，边界清晰，可推动，显微镜下可见成熟的脂肪细胞。其发病可能与遗传、脂肪代谢异常等因素相关，各年龄、性别均可发病，长期高脂饮食等生活方式可能增加发病风险，有家族性脂肪瘤病史者患病倾向更高。2.纤维瘤：是来源于纤维结缔组织的良性肿瘤，可发生于身体任何部位，由纤维细胞过度增殖形成，瘤体一般呈圆形或椭圆形，质地较硬，边界清楚，活动度较好，显微镜下可见纤维细胞和胶原纤维。其发病与创伤、遗传等因素有关，各年龄、性别均可患病，局部创伤刺激可能诱发纤维瘤，有家族性纤维瘤病史者需关注。二、临床表现差异1.脂肪瘤：通常表现为皮下局限性肿块，生长缓慢，一般无明显症状，当瘤体较大压迫周围组织时可能出现相应部位的胀痛等不适，不同年龄人群发病后表现相似，性别差异上无明显特异性表现，长期高脂饮食可能影响其生长情况，有相关代谢疾病病史者需留意脂肪瘤变化。2.纤维瘤：多为圆形或椭圆形结节，质地较硬，一般无疼痛等自觉症状，若发生在深部组织可能因压迫周围结构出现相应症状，各年龄、性别表现无显著差异，局部创伤后易出现纤维瘤，有纤维瘤家族史者要定期观察。三、诊断方法区别1.影像学检查：脂肪瘤在超声下表现为边界清晰的低回声肿块，内部回声均匀；纤维瘤超声下多为边界清楚的低或中等回声结节。磁共振成像（MRI）检查中，脂肪瘤有其特征性信号表现，纤维瘤信号特点不同。2.病理学检查：最终确诊需依靠病理活检，脂肪瘤病理可见成熟脂肪细胞，纤维瘤病理可见纤维细胞及胶原纤维增生等典型表现，各年龄、性别患者依据病理组织学表现判断，病史情况会影响医生对疾病性质判断的综合考量。四、治疗原则不同1.脂肪瘤：若瘤体较小且无症状，一般无需特殊治疗，定期观察即可；若瘤体较大影响外观或压迫周围组织，可考虑手术切除，各年龄患者手术风险需综合评估，儿童患者手术需更谨慎权衡，女性孕期发现脂肪瘤需根据具体情况决定处理方式，术后适当调整饮食等有助于康复，有其他基础疾病病史者要考虑手术对基础疾病的影响。2.纤维瘤：较小且无症状的纤维瘤可随访观察，若瘤体增大或出现不适症状，需手术切除，不同年龄患者手术注意事项不同，儿童纤维瘤手术需遵循儿科安全原则，女性纤维瘤患者在特殊生理期如孕期等的处理需谨慎，术后注意局部护理，有复发倾向病史者需密切监测。
