急性阑尾炎有腹痛、胃肠道症状、全身症状和体征等表现，腹痛起始于上腹部或脐周后渐转移至右下腹，性质多样；有恶心、呕吐、食欲减退等胃肠道症状；有发热、乏力等全身症状；有右下腹压痛、反跳痛、腹肌紧张等体征，不同人群症状表现有差异。
一、腹痛
1.起始部位：急性阑尾炎的腹痛多起始于上腹部或脐周，这是由于阑尾的神经传导特点，早期炎症刺激内脏神经，疼痛定位不确切。对于儿童来说，由于其神经发育特点，腹痛起始部位可能不太典型，但也会逐渐转移至右下腹。成人一般较为典型地起始于上腹部或脐周，然后转移。
2.疼痛性质：腹痛性质多为隐痛、胀痛或持续性钝痛，随着病情进展可发展为剧烈的绞痛或刺痛。在发病初期，疼痛程度可能相对较轻，随着阑尾炎症加重，炎症刺激腹膜，疼痛会加剧。例如，当阑尾化脓、坏疽或穿孔时，腹痛会明显加重，呈持续性剧痛。
二、胃肠道症状
1.恶心、呕吐：多数患者在发病早期会出现恶心、呕吐症状，这是因为阑尾炎症刺激胃肠道，引起胃肠道反射性蠕动增强。儿童发生恶心、呕吐的概率相对较高，可能与儿童胃肠道功能相对较弱以及炎症刺激更敏感有关。成人也较为常见，一般呕吐物为胃内容物。
2.食欲减退：患者往往会出现食欲下降的情况，这是由于胃肠道功能受到影响，机体处于应激状态，消化功能减弱。无论是儿童还是成人，都会有不同程度的食欲减退表现。
三、全身症状
1.发热：早期体温多在37.5-38.5℃之间，随着炎症加重，体温可升高，部分患者体温可达39℃左右。儿童体温调节中枢尚未发育完善，发热可能更为明显，且变化较快。成人发热程度相对儿童可能稍缓，但也会随着病情进展而升高。发热是机体对炎症的一种免疫反应，是身体免疫系统对抗阑尾炎症的表现。
2.乏力：患者会感到全身疲倦、无力，这是因为炎症反应导致机体代谢增加，能量消耗增多，同时毒素吸收等因素也会引起全身不适，导致乏力症状。无论是儿童还是成人，都会出现不同程度的乏力表现。
四、体征
1.右下腹压痛：这是急性阑尾炎最常见的重要体征，压痛点通常在麦氏点（右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处）。儿童由于阑尾位置可能相对偏高或不典型，压痛点可能不太固定，但右下腹总有局限性的压痛。成人麦氏点的压痛最为典型。
2.反跳痛：当按压右下腹并突然松手时，患者会感到疼痛加剧，称为反跳痛，这提示阑尾炎症已波及腹膜壁层。儿童由于配合度可能较差，反跳痛的体征判断相对困难，但如果出现按压右下腹后患儿有明显的痛苦表情或躲避反应，也需考虑反跳痛的可能。成人反跳痛体征相对容易明确判断。
3.腹肌紧张：在阑尾炎症较重、累及腹膜时，可出现右下腹腹肌紧张。儿童腹肌相对较软，腹肌紧张的体征可能不如成人明显，但如果炎症严重，也会出现腹肌紧张的情况。成人腹肌紧张相对更容易察觉。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在急性阑尾炎症状表现上可能会有一定差异。例如，老年人由于反应相对迟钝，腹痛等症状可能不典型；妊娠期女性阑尾位置会随妊娠月份增加而向上外移位，症状和体征可能不典型，需特别注意；有基础疾病的患者，如糖尿病患者发生急性阑尾炎时，症状可能被基础疾病掩盖，需更加仔细鉴别。
