阑尾炎临床表现有转移性右下腹痛、早期恶心呕吐、病情轻时低热重时高热，体征有右下腹麦氏点固定压痛、阑尾化脓坏疽穿孔时出现腹膜刺激征，鉴别需与右侧输尿管结石（疼痛特点及辅助检查不同）、妇产科疾病（异位妊娠有停经史等、卵巢囊肿蒂扭转有妇科表现）、急性肠系膜淋巴结炎（好发儿童有上感史、腹痛不固定压痛不局限）、胃溃疡穿孔（有溃疡病史、突发上腹痛蔓延全腹等不同）。
一、阑尾炎的临床表现
（一）症状
1.腹痛：典型表现为转移性右下腹痛，初始多出现于上腹部或脐周，呈隐痛，数小时后疼痛逐渐转移并固定于右下腹，疼痛程度随病情进展可加重，部分患者可呈持续性剧痛，儿童患者腹痛起始可能不典型，但常可定位至右下腹区域。
2.胃肠道症状：早期多有恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，系炎症刺激胃肠道反射性引起；若病情发展至腹膜炎阶段，呕吐可加剧且呈持续性。
3.全身表现：病情较轻时可出现低热，体温多在38℃左右；当阑尾发生化脓、坏疽或穿孔时，体温可显著升高，可达39℃甚至更高，老年患者体温反应可能不敏感，但仍需密切关注体温变化。
（二）体征
1.麦氏点压痛：右下腹麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处）存在固定压痛，此为阑尾炎重要体征，即使症状不典型，压痛阳性对诊断有提示意义。
2.腹膜刺激征：若阑尾出现化脓、坏疽或穿孔，炎症累及腹膜时可表现为反跳痛（按压腹部某部位后突然松手，疼痛明显加剧）及肌紧张（腹部肌肉紧张变硬），儿童因腹壁较薄，腹膜刺激征可能不如成人典型，但仍需重视。
二、阑尾炎的鉴别诊断
（一）右侧输尿管结石
1.疼痛特点：多为右侧腰部或腹部突发绞痛，疼痛剧烈，可向会阴部、腹股沟放射，呈阵发性发作，疼痛程度较阑尾炎更剧烈，而阑尾炎疼痛为转移性右下腹痛，程度相对输尿管结石稍轻。
2.辅助检查：尿常规检查可见红细胞，超声检查可发现右侧输尿管内存在结石影，阑尾炎患者尿液检查一般无红细胞，超声检查阑尾区可见异常回声。
（二）妇产科疾病
1.异位妊娠：多见于育龄女性，有停经史，腹痛初为下腹部一侧隐痛或酸胀感，随后可出现撕裂样剧痛，阴道可有少量流血，妇科检查可见宫颈举痛、附件区包块等，血HCG检测呈阳性，超声检查可见子宫外妊娠囊，与阑尾炎的右下腹固定压痛及转移性腹痛不同。
2.卵巢囊肿蒂扭转：好发于年轻女性，突发一侧下腹部剧烈疼痛，常伴恶心、呕吐，妇科检查可触及张力较大的肿块，有压痛，以蒂部压痛最为明显，超声检查可发现囊肿扭转征象，而阑尾炎压痛局限于右下腹麦氏点区域。
（三）急性肠系膜淋巴结炎
1.好发人群：多见于儿童，常有上呼吸道感染病史。
2.腹痛特点：腹痛部位不固定，可位于脐周或右下腹，疼痛程度相对较轻，压痛不局限于麦氏点，常伴有发热，血常规检查可见白细胞计数正常或轻度升高，淋巴细胞比例相对增高，与阑尾炎的固定右下腹压痛及典型转移性腹痛有别。
（四）胃溃疡穿孔
1.病史：患者多有胃溃疡病史。
2.症状表现：突发上腹部剧痛，疼痛迅速蔓延至全腹，呈持续性，伴有腹肌板样强直，全腹压痛、反跳痛明显，X线检查可见膈下游离气体，而阑尾炎一般无膈下游离气体，腹痛起始部位及发展过程与阑尾炎不同。
