左下腹胀痛可能由妇科、肠道、泌尿系统相关原因引起。妇科原因包括盆腔炎、附件炎、子宫内膜异位症、卵巢囊肿蒂扭转或破裂等；肠道原因有乙状结肠炎、左侧结肠痉挛、左侧肠道肿瘤等；泌尿系统原因有左侧输尿管结石等。不同人群需注意相应事项，育龄女性先考虑妇科疾病，老年女性警惕肠道肿瘤，有盆腔手术史女性考虑术后粘连等问题，需根据不同情况就医检查明确病因。
一、妇科相关原因
1.盆腔炎
女性生殖系统感染可引发盆腔炎，炎症刺激会导致左下腹胀痛。盆腔炎多由不洁性生活、宫腔操作（如刮宫等）后感染引起。在女性经期，身体抵抗力下降，若不注意卫生，也容易发生盆腔感染。超声检查可发现盆腔内有渗出等炎症表现，实验室检查可见白细胞升高等感染指标异常。
2.附件炎
左侧输卵管、卵巢发生炎症时称为附件炎，会出现左下腹胀痛。附件炎常与盆腔炎相伴发，性生活活跃的育龄女性是高发人群。通过妇科检查可触及左侧附件区有压痛，B超检查可能显示附件区增粗等异常。
3.子宫内膜异位症
子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位时称为子宫内膜异位症，若异位到左侧盆腔，可导致左下腹胀痛，尤其在经期疼痛往往加重。患者可能有进行性加重的痛经病史，通过盆腔磁共振成像（MRI）等检查有助于诊断，可发现异位的内膜病灶。
4.卵巢囊肿蒂扭转或破裂
左侧卵巢囊肿较大时，可能发生蒂扭转或破裂，引起左下腹胀痛，这种疼痛往往比较剧烈。患者通常有卵巢囊肿病史，突发的剧烈腹痛是其典型表现，超声检查可发现卵巢囊肿的异常改变，如蒂扭转时可见囊肿扭转的征象。
二、肠道相关原因
1.乙状结肠炎
乙状结肠位于左下腹部，发生炎症时会出现左下腹胀痛，常伴有腹泻、便秘等肠道症状。饮食不洁、肠道感染等因素可诱发乙状结肠炎。结肠镜检查是诊断乙状结肠炎的重要方法，可直接观察乙状结肠黏膜的病变情况，如充血、水肿、糜烂等。
2.左侧结肠痉挛
多种因素可导致左侧结肠痉挛，如腹部受凉、饮食不规律等。痉挛发作时会引起左下腹胀痛，疼痛呈阵发性。一般通过询问病史、排除其他器质性病变后可考虑此诊断，可通过腹部热敷等非药物方法缓解症状。
3.左侧肠道肿瘤
左侧结肠或直肠的肿瘤也可能引起左下腹胀痛，随着病情进展，可能出现便血、大便习惯改变等症状。结肠镜及病理活检是确诊肠道肿瘤的金标准，通过影像学检查如CT等可了解肿瘤的大小、位置及与周围组织的关系。
三、泌尿系统相关原因
1.左侧输尿管结石
左侧输尿管结石可引起左下腹胀痛，疼痛多较为剧烈，呈绞痛样，可向会阴部放射，常伴有血尿。通过尿常规检查可见红细胞增多，超声或CT检查可发现左侧输尿管内的结石影。
特殊人群注意事项
育龄女性：育龄女性出现左下腹胀痛时，首先要考虑妇科相关疾病，如上述的盆腔炎、附件炎、子宫内膜异位症等，需注意月经情况、性生活史等，及时就医进行妇科相关检查。
老年女性：老年女性左下腹胀痛需警惕肠道肿瘤等疾病，由于老年女性身体机能下降，疾病表现可能不典型，应更积极进行相关检查以明确病因。
有盆腔手术史女性：既往有盆腔手术史的女性出现左下腹胀痛，要考虑术后粘连等可能引起的相关疾病，如盆腔粘连导致的肠道或附件问题等，就医时需详细告知手术史。
