术前需全面审查患者心肺功能、凝血功能等身体状况及心理状态,沟通并让患者充分知情不同隆胸术式原理、优缺点、风险等,手术方式包括假体隆胸(植入假体增胸适用于胸部基础差者等)和自体脂肪隆胸(抽取自身脂肪注射增胸适用于有基础胸型且有脂肪可抽者等),术后要伤口护理、恢复期间注意事项及不同恢复周期,特殊人群中基础疾病患者需控制病情评估,妊娠期哺乳期女性及未成年人有相应不建议或禁止情况。
一、术前评估
1.身体状况审查:需全面检查患者心肺功能、凝血功能等,若存在严重心脑血管疾病、未控制的糖尿病等基础疾病,需先对基础疾病进行妥善管理后再评估是否适合手术,例如严重心功能不全患者可能无法耐受手术创伤。2.心理状态考量:深入沟通了解患者手术动机,评估其对隆胸效果的预期是否合理,若存在不切实际的期望,需耐心引导并充分告知手术局限性,确保患者心理准备充分。3.沟通与知情同意:向患者详尽讲解假体隆胸与自体脂肪隆胸等不同术式的原理、优缺点、可能出现的风险(如假体包膜挛缩、脂肪吸收等)及并发症,保障患者充分知情并自愿选择。
二、手术方式
(一)假体隆胸
1.原理机制:将硅凝胶或盐水等材质的假体植入胸部组织间隙,通过增加胸部容积实现隆胸效果,假体有不同形状、大小可供选择以适配患者需求。2.适用人群:适用于胸部基础条件较差、期望快速获得较大胸型者,年龄建议18周岁以上(骨骼发育成熟后),但存在凝血功能异常、自身免疫性疾病等情况者需谨慎评估。3.操作步骤:通常选择腋下、乳晕或乳房下皱襞作切口,分离胸大肌或乳腺后腔隙,植入合适假体后缝合切口,手术过程需严格遵循无菌操作规范。
(二)自体脂肪隆胸
1.原理机制:抽取自身腹部、大腿等部位的脂肪,经净化处理后注射至胸部,利用存活的自身脂肪增加胸型体积,属于利用自身组织的自然隆胸方式。2.适用人群:适合有一定基础胸型且自身有充足脂肪可供抽取者,年龄同样建议18周岁以上,存在严重肥胖相关代谢问题或凝血功能障碍者不适合该术式。3.操作步骤:先通过负压抽吸获取脂肪,对脂肪进行离心、过滤等净化处理,再将净化后的脂肪分层注射至胸部不同层次,以促进脂肪存活。
三、术后护理
1.伤口护理:保持手术切口清洁干燥,按照医嘱定期换药,防止细菌侵入引发感染,若切口出现红肿、渗液等异常情况需及时就医。2.恢复期间注意事项:术后短期内避免剧烈运动,假体隆胸者需防止外力撞击胸部,以防假体移位;自体脂肪隆胸者要避免按压注射部位,减少脂肪吸收不均风险。3.恢复周期:假体隆胸一般术后1-2周可恢复日常轻体力活动,完全恢复约需1-3个月;自体脂肪隆胸因脂肪存活需要时间,通常需数月才能达到相对稳定的效果。
四、特殊人群注意事项
1.基础疾病患者:患有高血压、糖尿病等慢性病者,需将血压、血糖控制在稳定范围内,因为手术应激可能影响病情,需在医生指导下谨慎评估手术时机。2.妊娠期/哺乳期女性:妊娠、哺乳会影响胸部形态及手术效果,还可能对自身健康产生不利影响,一般不建议此期间行隆胸手术。3.未成年人:身体处于发育阶段,隆胸手术会干扰正常生长发育,且术后可能出现与发育不协调等问题,故明确禁止未成年人进行隆胸手术。