肿大淋巴结是直径＞1厘米超出正常范围的淋巴结，常见原因有感染性（细菌、病毒）、非感染性（自身免疫病、恶性肿瘤等），分类为局限性和全身性，临床表现因病因异，诊断靠体格检查、实验室、影像学及病理活检，处理按病因，儿童需警惕感染或恶性肿瘤，老年人要高度排查肿瘤相关因素。
一、肿大淋巴结的定义
肿大淋巴结是指淋巴结体积超出正常生理范围而增大，正常淋巴结直径多在0.2～0.5厘米，当直径＞1厘米时可视为肿大。
二、常见原因
（一）感染性因素
1.细菌感染：如链球菌、金黄色葡萄球菌等感染，可引发局部淋巴结肿大，常伴红、肿、热、痛等炎症表现，例如颈部淋巴结因咽喉部链球菌感染而肿大。2.病毒感染：EB病毒感染可致传染性单核细胞增多症，出现全身淋巴结肿大；水痘-带状疱疹病毒感染也可能引起局部淋巴结反应性增生。
（二）非感染性因素
1.自身免疫性疾病：像系统性红斑狼疮，机体免疫系统异常攻击自身组织，可导致淋巴结肿大。2.恶性肿瘤：
转移癌，例如乳腺癌可转移至腋窝淋巴结，肺癌可转移至纵隔淋巴结；
原发恶性肿瘤，如淋巴瘤（包括霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤）、白血病等，可出现全身多部位淋巴结肿大。
三、分类
（一）局限性肿大
仅某一区域的淋巴结肿大，常见于局部组织器官的感染或肿瘤转移，如足部感染可致腹股沟淋巴结局限性肿大。
（二）全身性肿大
多个部位淋巴结同时肿大，可见于淋巴瘤、白血病、系统性红斑狼疮等疾病。
四、临床表现
不同病因导致的肿大淋巴结表现各异，感染性肿大的淋巴结通常质地柔软、有压痛、可活动；恶性肿瘤转移所致的淋巴结可能质地硬、活动度差、无压痛；淋巴瘤引起的淋巴结肿大往往呈进行性增大，可融合成团。
五、诊断检查
（一）体格检查
医生通过触诊了解淋巴结的部位、大小、质地、活动度及有无压痛等情况。
（二）实验室检查
1.血常规：感染时可出现白细胞计数及中性粒细胞比例升高；白血病时可见异常白细胞增多或减少。2.血沉：炎症或恶性肿瘤时血沉可增快。3.病原体检测：如病毒抗体检测、细菌培养等，协助明确感染病因。
（三）影像学检查
1.超声：可初步判断淋巴结的大小、形态、血流情况等，协助鉴别淋巴结性质。2.CT或MRI：对于深部淋巴结肿大或怀疑肿瘤转移时，可进一步明确病变范围。
（四）病理活检
通过穿刺或切除淋巴结进行病理检查，是明确淋巴结性质（如良恶性）的金标准。
六、处理原则
根据病因采取相应措施，感染性肿大需针对感染源进行抗感染治疗；非感染性肿大则需明确病因后，如恶性肿瘤导致的要根据具体病情采取手术、化疗、放疗等治疗手段；自身免疫性疾病引起的需进行免疫调节治疗等。
七、特殊人群注意事项
（一）儿童
儿童淋巴结肿大需警惕感染性疾病（如EB病毒感染、风疹病毒感染等）或恶性肿瘤（如白血病、淋巴瘤等），由于儿童表述能力有限，家长需密切观察淋巴结变化，如肿大迅速、伴有发热不退、消瘦等情况，应及时就医进行详细检查。
（二）老年人
老年人出现淋巴结肿大要高度警惕恶性肿瘤转移或原发恶性肿瘤，因为老年人机体免疫力相对较低，肿瘤发生风险增加，需全面排查肿瘤相关因素，如进行肿瘤标志物检测、影像学检查等，以便早期发现并处理潜在疾病。
