脂肪瘤由脂肪组织异常增生形成属良性肿瘤好发于肩背颈等皮下生长缓慢，体表脂肪瘤为皮下局限性肿块大小不一，超声等影像学有相应表现，小无症状定期观察大等情况可手术切除；平滑肌瘤起源平滑肌可发多部位，子宫平滑肌瘤育龄女多见有月经等症状，皮肤平滑肌瘤多为疼痛性结节，诊断结合多方面，治疗分情况，儿童脂肪瘤少见需及时就医，育龄女患子宫平滑肌瘤关注月经及生育，老年患平滑肌瘤综合评估身体状况选治疗方式。
一、组织来源与病理特征
1.脂肪瘤：由脂肪组织异常增生形成，属良性肿瘤，显微镜下可见成熟脂肪细胞团块状分布，好发于肩、背、颈等部位皮下，生长缓慢，触感柔软、边界清晰，多有完整包膜，发生与脂肪代谢异常、遗传等相关，各年龄、性别均可发病，高脂饮食等生活方式可能增加发病风险。
2.平滑肌瘤：起源于平滑肌组织，可发于子宫、胃肠道、皮肤等部位，子宫平滑肌瘤在育龄女性中多见，与女性激素水平相关；皮肤平滑肌瘤可分毛发平滑肌瘤等类型，病因可能涉遗传、神经因素等，不同部位平滑肌瘤好发年龄、性别有差异，如子宫平滑肌瘤多见于育龄女性。
二、临床表现
1.脂肪瘤：体表脂肪瘤表现为皮下局限性肿块、大小不一，一般无症状，瘤体较大时可压迫周围组织，生长部位浅时可触及柔软、可推动肿块，肥胖人群相对更易出现体表脂肪瘤，各年龄、性别无绝对特定差异。
2.平滑肌瘤：子宫平滑肌瘤有月经改变（如月经过多等）、腹部肿块等症状，压迫周围组织可致尿频等；皮肤平滑肌瘤多为疼痛性结节，受温度变化等刺激疼痛加重，子宫平滑肌瘤好发于育龄女性，与女性激素周期变化相关，皮肤平滑肌瘤各年龄、性别均可发病，不同类型有相对好发特点。
三、影像学及诊断方法
1.脂肪瘤：超声示边界清晰低回声肿块、内部回声均匀，CT见与脂肪密度相近病灶、密度均匀，MRI检查T1WI、T2WI呈高信号，依临床表现及影像学多可初步诊断，必要时穿刺活检，各年龄段、性别检查表现无特殊性别差异相关特征。
2.平滑肌瘤：子宫平滑肌瘤超声见子宫增大、肌层内低回声结节，CT为子宫内等或稍低密度肿块，MRI检查T2WI呈等或低信号；皮肤平滑肌瘤超声显示皮下结节样回声，CT可见皮下软组织结节，MRI能清晰显示病变与周围组织关系，诊断需结合临床表现、影像学及病理活检，子宫平滑肌瘤诊断需考虑女性激素水平影响，不同年龄女性表现随子宫发育及激素变化有特点。
四、治疗原则
1.脂肪瘤：较小无症状者定期观察，瘤体较大、压迫组织或影响美观时手术切除，手术简单、预后良好，各年龄、性别手术适应证及处理原则基本一致，术后复发率低。
2.平滑肌瘤：子宫平滑肌瘤据患者年龄、症状等综合决定，无症状且肌瘤小者定期复查，有症状者可药物（遵循诊疗规范）、手术治疗；皮肤平滑肌瘤以手术切除为主，疼痛明显者手术是有效方式，不同部位平滑肌瘤治疗需考虑解剖特点及患者自身情况，如子宫平滑肌瘤需评估对生育功能影响，皮肤平滑肌瘤需关注手术对外观影响。
特殊人群注意事项
儿童：儿童脂肪瘤少见，发现体表肿块需及时就医明确诊断。
育龄女性：患子宫平滑肌瘤时关注月经情况及对生育影响，孕期发现需密切监测。
老年人群：患平滑肌瘤时综合评估身体状况选择合适治疗方式，注意手术风险等问题。
