妇科相关检查包括妇科双合诊、三合诊,实验室检查(血常规、C-反应蛋白、阴道分泌物检查),影像学检查(B超、磁共振成像)及宫腔镜检查。妇科双合诊、三合诊可初步判断子宫等情况;血常规等实验室检查可辅助判断炎症等;B超等影像学检查能观察子宫等情况;宫腔镜检查可直接窥视宫腔内情况。不同年龄女性检查有不同特点,有高危因素等人群需重视相关检查。
一、妇科检查
1.妇科双合诊:医生通过阴道、宫颈、子宫及附件的触诊来初步判断。可了解子宫大小、形态、质地、有无压痛,附件区有无增厚、包块及压痛等情况。若子宫内膜炎时,子宫可能有不同程度增大,有触痛,附件区也可能有异常表现。对于不同年龄女性,妇科双合诊的操作需根据其生理特点调整力度等;有过性生活史的女性可进行该项检查,无性生活史者一般采用直肠-腹部诊;生活方式不规律、有多次宫腔操作史等高危因素的女性更需重视此项检查。
2.妇科三合诊:在双合诊基础上增加经直肠的检查,能更清晰地了解后盆腔情况,对判断子宫后壁、直肠子宫陷凹等部位病变更有帮助,对于子宫内膜炎累及周围组织等情况能更准确评估。不同年龄女性检查时需注意保护隐私及遵循检查规范;有相关病史或出现相应症状的女性应及时进行该检查。
二、实验室检查
1.血常规:白细胞计数及中性粒细胞比例可能升高,提示体内存在炎症反应。不同年龄人群血常规正常参考值有差异,儿童白细胞正常范围与成人不同,通过血常规可初步判断炎症的严重程度,比如白细胞明显升高往往提示炎症较剧烈,生活方式不健康、免疫力低下的人群可能更容易出现白细胞等指标异常。
2.C-反应蛋白(CRP):CRP是急性时相反应蛋白,在炎症发生时迅速升高,其水平变化可反映炎症的活动程度。对于怀疑子宫内膜炎的患者,CRP升高有助于辅助诊断,不同年龄段人群CRP正常参考值不同,有宫腔操作史等情况的人群需关注CRP变化。
3.阴道分泌物检查:通过对阴道分泌物进行涂片、培养等检查,可了解有无病原体感染。如细菌性阴道炎相关病原体检测等,若存在特定病原体感染,结合临床症状等有助于判断是否合并子宫内膜炎。不同性别女性阴道分泌物正常情况不同,有不良卫生习惯等生活方式的女性易出现阴道分泌物异常。
三、影像学检查
1.B超检查:经阴道B超可观察子宫大小、宫腔内情况等。子宫内膜炎时可能出现子宫内膜增厚、回声不均匀等表现,但B超检查结果需结合临床综合判断。不同年龄女性子宫B超表现有差异,生活方式久坐等可能影响盆腔血液循环,对B超结果解读有一定影响;有子宫肌瘤等基础疾病的女性B超检查时需注意与子宫内膜炎表现鉴别。
2.磁共振成像(MRI):对于一些复杂情况的子宫内膜炎诊断有一定价值,能更清晰显示子宫肌层及周围组织情况,但一般不作为首选检查。不同人群进行MRI检查需考虑其身体状况等因素,有金属植入物等情况的人群可能不适合该检查。
四、宫腔镜检查
1.直接观察:可直接窥视宫腔内情况,如子宫内膜有无充血、水肿、脓性分泌物等表现,还能直观看到有无宫腔粘连等伴随病变。对于高度怀疑子宫内膜炎且其他检查不能明确诊断的患者可考虑进行宫腔镜检查。不同年龄女性进行宫腔镜检查的注意事项不同,有多次流产史等病史的女性宫腔镜检查时需更谨慎操作。