阑尾炎穿孔需及时就医评估，以手术治疗为主，手术方式依具体情况定，儿童和老年患者有不同注意事项，术后要抗感染及护理，包括饮食、伤口、活动等方面，还需预防及监测并发症，儿童和老年患者有不同的并发症风险及监测要点。
一、及时就医评估
阑尾炎穿孔属于较为严重的情况，患者应立即前往医院就诊。医生会通过详细询问病史、进行体格检查以及相关辅助检查，如血常规（可见白细胞计数升高、中性粒细胞比例增高等）、腹部超声或CT等，来明确病情的严重程度及相关情况。不同年龄阶段的患者表现可能有所差异，儿童可能症状相对不典型，需更细致观察；老年患者可能基础疾病多，病情变化更快，医生会综合各方面因素进行全面评估。
二、手术治疗为主
1.手术方式选择：通常会采取阑尾切除术。对于穿孔的情况，手术的关键是清除腹腔内的脓液等感染物质，进行彻底的腹腔冲洗等操作。手术方式的选择会根据患者的具体情况，如穿孔的时间、腹腔感染的严重程度等因素来定。
2.特殊人群注意事项
儿童：儿童身体机能尚未完全发育成熟，在手术前后需要特别关注水电解质平衡等情况。要密切观察术后伤口恢复情况，因为儿童的伤口愈合能力和抗感染能力与成人有别，同时要注意预防术后可能出现的粘连性肠梗阻等并发症，根据儿童的年龄和体重等因素合理调整治疗和护理方案。
老年患者：老年患者常伴有基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等。手术前要积极控制基础疾病，以降低手术风险。术后要加强对心肺功能的监测，预防肺部感染、深静脉血栓等并发症，由于老年患者身体恢复相对较慢，要注重营养支持等促进康复的措施。
三、术后抗感染及护理
1.抗感染治疗：术后会根据情况使用抗生素进行抗感染治疗，以预防和控制腹腔内可能存在的残余感染等情况。抗生素的选择会依据细菌培养及药敏试验结果来合理选用，不同患者根据其具体感染情况有相应的抗生素使用方案。
2.术后护理要点
饮食方面：术后需根据胃肠功能恢复情况逐渐调整饮食。一般先从流质饮食开始，如米汤等，然后逐渐过渡到半流质饮食、普食。要保证摄入足够的营养以促进身体恢复，但要避免食用辛辣、油腻等刺激性食物。
伤口护理：保持手术伤口清洁干燥，密切观察伤口有无红肿、渗液等情况。对于儿童患者，要防止其抓挠伤口；老年患者要注意皮肤状况，加强护理避免伤口感染。
活动方面：鼓励患者早期活动，尤其是术后尽早在床上进行翻身、四肢活动等，待病情允许后尽早下床活动，以促进胃肠蠕动恢复，预防肠粘连等并发症，但要注意活动量适度，根据患者自身情况循序渐进。
四、并发症预防及监测
1.腹腔脓肿等并发症预防：术后要密切监测患者的体温、腹痛等情况，警惕腹腔脓肿等并发症的发生。如果出现持续发热、腹痛不缓解或加重等情况，要及时进行相关检查，如再次腹部超声等，以早期发现并处理可能出现的并发症。
2.不同人群并发症风险及监测
儿童：儿童术后要特别注意观察有无腹痛复发、呕吐等情况，因为儿童表述可能不准确，要通过细致的护理和观察及时发现异常情况。
老年患者：老年患者要关注心脑血管方面的并发症，如术后是否出现心慌、胸闷等情况，同时要注意观察尿量等情况，预防肾功能相关并发症，因为老年患者各器官功能相对较弱，对并发症的耐受能力差，所以需要更频繁和细致的监测。
