子宫内膜异位症的症状表现多样，包括典型症状、特殊部位症状，不同特殊人群也有相应提示。典型症状有疼痛（如继发性进行性加重的痛经、慢性盆腔痛、性交痛）、月经异常（月经量增多等）、不孕；特殊部位症状包括肠道内异症的腹痛等、泌尿系统内异症的尿频等、腹壁瘢痕内异症的周期性疼痛肿块；特殊人群中，年轻女性出现进行性加重痛经应及时排查，有生育需求女性确诊后要积极沟通制定方案提高受孕率，绝经后女性虽症状可能缓解但仍有复发恶变可能，出现异常症状要及时就医并定期检查。
一、典型症状
1.疼痛：这是子宫内膜异位症最常见的症状。
痛经：多为继发性且进行性加重。疼痛常于月经来潮前12天开始，经期第1天最严重，以后逐渐减轻，可放射至腰骶部、肛门、会阴及大腿内侧。年轻女性若出现进行性加重的痛经，要警惕子宫内膜异位症的可能。有盆腔手术史、多次流产史等的女性发生这种症状的风险相对较高。
慢性盆腔痛：约27%40%的患者有慢性盆腔痛，疼痛程度与病灶大小不一定成正比。长期站立、劳累等可能会加重疼痛。对于生活中经常久站或从事重体力劳动的女性，出现慢性盆腔痛时需关注是否有该病。
性交痛：多发生于直肠子宫陷凹有异位病灶或因病变导致子宫后倾固定的患者，一般表现为深部性交痛，月经来潮前性交痛更明显。性生活不规律、性生活时动作粗暴等情况可能会使疼痛症状更突出。
2.月经异常：表现为月经量增多、经期延长或月经淋漓不尽。月经量过多可能导致贫血，出现头晕、乏力等症状。有内分泌失调、长期精神压力大等情况的女性，月经异常的症状可能会更严重。
3.不孕：子宫内膜异位症患者不孕率高达40%。异位的内膜可导致盆腔微环境改变，影响精卵结合及运送；免疫功能异常可破坏子宫内膜正常代谢及生理功能；卵巢功能异常可导致排卵障碍等。有多次宫腔操作史、生殖道畸形等的女性，发生因子宫内膜异位症导致不孕的可能性增加。
二、特殊部位症状
1.肠道内异症：可出现腹痛、腹泻、便秘或周期性少量便血。严重者可因肿块压迫肠腔出现肠梗阻症状。有肠道慢性炎症、长期便秘等病史的女性，若出现周期性肠道症状，要考虑肠道内异症。
2.泌尿系统内异症：累及膀胱时，可出现经期尿频、尿痛等症状；侵犯输尿管时，可引起输尿管狭窄、梗阻，出现腰痛和血尿等。有泌尿系统感染史、尿路结石等病史的女性，出现这些症状时需进一步排查。
3.腹壁瘢痕内异症：剖宫产等手术后的腹壁切口处可见周期性疼痛的肿块，且肿块会随经期增大，经后缩小。有剖宫产、腹部手术史的女性要特别关注腹壁切口情况。
三、特殊人群提示
1.年轻女性：若青春期女性出现进行性加重的痛经，应及时就医，排查子宫内膜异位症。因为早期诊断和治疗对于改善预后、减少对生育功能的影响非常重要。在日常生活中，要注意经期卫生，避免剧烈运动和重体力劳动。
2.有生育需求的女性：一旦确诊子宫内膜异位症，应积极与医生沟通，制定个体化的治疗方案，尽量缩短诊断和治疗的时间，以提高受孕几率。在备孕期间，要保持良好的生活习惯，戒烟戒酒，避免熬夜。
3.绝经后女性：虽然绝经后子宫内膜异位症的症状可能会有所缓解，但仍有复发和恶变的可能。绝经后女性若出现腹痛、阴道流血等异常症状，要及时就医检查。同时，要定期进行妇科检查，以便早期发现问题。
