女性右下腹痛的原因多样，包括妇科相关的右侧附件炎、右侧输卵管妊娠（宫外孕）、卵巢囊肿蒂扭转，肠道相关的急性阑尾炎、右侧输尿管结石、结肠疾病，还有肠系膜淋巴结炎、腹壁肌肉拉伤等其他原因，出现右下腹痛应及时就医，通过相关检查明确病因并针对性治疗，特殊人群需格外谨慎及时排查严重情况。
一、妇科相关原因
1.右侧附件炎：女性内生殖器官中，输卵管、卵巢被称为附件。右侧附件发生炎症时可引起右下腹痛。多与病原体感染有关，如沙眼衣原体、淋病奈瑟菌等。性生活活跃的育龄期女性是高发人群，若不及时治疗，可能会影响生育功能。患者除右下腹痛外，还可能伴有阴道分泌物增多、发热等症状，妇科检查可发现右侧附件区有压痛、反跳痛。
2.右侧输卵管妊娠（宫外孕）：受精卵在右侧输卵管着床发育导致。多见于输卵管炎症、输卵管手术史等情况。典型症状为停经、腹痛与阴道流血，腹痛常为一侧下腹部隐痛或酸胀感，当输卵管妊娠流产或破裂时，会突感一侧下腹部撕裂样疼痛，伴有恶心、呕吐等。若不及时处理，可导致腹腔内大出血，危及生命，尤其是有停经史且出现右下腹痛的育龄女性需高度警惕。
3.卵巢囊肿蒂扭转：右侧卵巢存在囊肿时，剧烈运动或体位改变可能导致囊肿蒂扭转，引起右下腹痛。好发于瘤蒂较长、中等大小、活动度大、重心偏于一侧的囊肿患者，如成熟畸胎瘤等。患者常突然发生一侧下腹剧痛，伴有恶心、呕吐甚至休克，妇科检查可触及压痛明显的肿块。
二、肠道相关原因
1.急性阑尾炎：典型表现为转移性右下腹痛，起初多为上腹部或脐周疼痛，数小时后转移并固定于右下腹部。是因阑尾管腔堵塞、细菌感染等引起。各年龄段均可发病，但青少年多见。患者右下腹麦氏点有固定压痛，炎症较重时可有反跳痛、肌紧张。
2.右侧输尿管结石：右侧输尿管内有结石时可引起右下腹部剧烈绞痛，疼痛可向会阴部放射，同时可伴有血尿、尿频、尿急等症状。多由肾结石下移至输尿管所致，饮水少、长期高钙饮食等因素可增加发病风险。通过泌尿系统超声、尿常规等检查可辅助诊断。
3.结肠疾病：如右侧结肠癌，早期可表现为右下腹部隐痛、腹胀等，随着病情进展，可出现大便习惯改变、便血、腹部肿块等。另外，溃疡性结肠炎累及右侧结肠时，也可出现右下腹痛，常伴有腹泻、黏液脓血便等症状。
三、其他原因
1.肠系膜淋巴结炎：多见于儿童及青少年，常因上呼吸道感染后引起肠系膜淋巴结发炎，导致右下腹痛。疼痛程度不一，可伴有发热、恶心、呕吐等症状，腹部超声可见肠系膜淋巴结肿大。
2.腹壁肌肉拉伤：如果女性近期有过剧烈运动或不当的姿势动作，可能导致右下腹部腹壁肌肉拉伤，引起局部疼痛，有明确的外伤或过度活动史，按压疼痛部位时可发现肌肉紧张或有压痛。
当女性出现右下腹痛时，应及时就医，通过详细的病史采集、体格检查及相关辅助检查（如血常规、尿常规、妇科超声、腹部超声等）明确病因，以便进行针对性治疗。不同病因的治疗方法差异较大，例如附件炎多需使用抗生素治疗，宫外孕可能需要手术治疗，阑尾炎多需手术切除阑尾等。对于特殊人群，如妊娠期女性出现右下腹痛，需格外谨慎，因为任何延误都可能对母婴造成严重影响，要及时就医排查宫外孕等严重情况；儿童出现右下腹痛时，要考虑肠系膜淋巴结炎等可能，医生会根据具体情况进行恰当的检查和处理。
