血管炎是血管壁及周围有炎症细胞浸润伴血管损伤的一组疾病本质为血管炎性病变致结构功能异常可累及多系统病因复杂由感染自身免疫紊乱药物遗传等引起皮肤表现多样系统型伴全身症状实验室有自身抗体检测炎症指标及组织活检等表现；紫癜是红细胞渗出皮肤黏膜的瘀点瘀斑本质为皮肤黏膜出血表现病因分血小板血管等因素主要表现为皮肤黏膜瘀点瘀斑实验室血小板相关检查等不同儿童紫癜多为过敏性紫癜需与血管炎鉴别女性自身免疫性疾病相关血管炎有差异有基础病史者需监测相关指标。
一、定义与本质差异
1.血管炎：是血管壁及血管周围有炎症细胞浸润，并伴有血管损伤的一组疾病，涵盖多种病理类型，其本质是血管的炎性病变导致血管结构和功能异常，可累及全身多系统。例如，韦格纳肉芽肿性血管炎主要累及小动脉、静脉及毛细血管。
2.紫癜：是红细胞从血管内渗出到皮肤、黏膜下形成的瘀点或瘀斑，本质是皮肤黏膜的出血表现，病因多与血管因素（如血管通透性增加）、血小板因素（如血小板数量或功能异常）等相关，如过敏性紫癜是因血管通透性增加致红细胞外渗。
二、病因区别
1.血管炎：病因复杂，可由感染（如乙型肝炎病毒感染可引发相关血管炎）、自身免疫紊乱（如系统性红斑狼疮患者易出现自身免疫介导的血管炎）、药物（某些抗生素等可诱发药物性血管炎）、遗传因素等引起，是多种因素共同作用导致血管炎症反应。
2.紫癜：
血小板因素：如特发性血小板减少性紫癜由血小板自身免疫破坏致数量减少；
血管因素：过敏性紫癜与机体对某些致敏原产生变态反应，使毛细血管通透性和脆性增加有关；
其他：如维生素C缺乏可影响血管结构导致紫癜样表现。
三、临床表现特点
1.血管炎：
皮肤表现多样，可出现紫癜、结节、溃疡等，如皮肤型白细胞破碎性血管炎表现为可触及的紫癜；系统型血管炎常伴全身症状，如发热、乏力、关节痛、腹痛、蛋白尿等，累及肾脏时出现血尿、蛋白尿，累及肺时可出现咯血等。
2.紫癜：
主要表现为皮肤黏膜的瘀点、瘀斑，局限于皮肤黏膜，一般无明显全身多系统受累症状（过敏性紫癜若累及消化道可出现腹痛、便血，累及关节可出现关节肿痛，但相对血管炎全身多系统受累程度较轻）。
四、实验室检查区别
1.血管炎：
自身抗体检测：部分血管炎可检测到特异性自身抗体，如抗中性粒细胞胞质抗体（ANCA）阳性常见于韦格纳肉芽肿等；
炎症指标：血沉（ESR）增快、C反应蛋白（CRP）升高提示炎症反应活跃；
组织活检：皮肤或病变组织活检可见血管壁炎症细胞浸润、血管损伤等病理改变。
2.紫癜：
血小板相关检查：血小板减少性紫癜时血小板计数降低，凝血功能一般正常；
过敏性紫癜：毛细血管脆性试验常阳性，血小板计数、凝血功能多正常，部分患者可有血沉增快、血清IgA升高。
五、特殊人群考量
1.儿童：儿童紫癜多为过敏性紫癜，需注意与儿童血管炎鉴别，儿童血管炎可能影响生长发育，治疗时需谨慎选择药物，优先考虑非药物干预；
2.女性：自身免疫性疾病相关血管炎在女性中发病率可能有差异，需结合病史评估自身免疫相关因素对血管的影响，女性妊娠等特殊生理状态可能影响病情；
3.有基础病史者：有自身免疫性疾病病史者发生血管炎风险增高，需监测血管炎相关指标；有血液系统疾病病史者出现紫癜需警惕血小板等因素异常。
