阑尾炎有特定腹痛特点，起始于上腹部或脐周后数小时转移并固定右下腹；伴随胃肠道症状如恶心、呕吐等和全身症状如乏力、发热等；体征检查有右下腹压痛、反跳痛等多种试验；辅助检查有血常规、腹部超声、CT等初步提示，需高度怀疑时及时就医，以防严重并发症危及生命
一、腹痛特点
1.起始部位：典型阑尾炎起始于上腹部或脐周，这是因为阑尾的神经传导最初与内脏神经相关，定位不精准。不同年龄段人群起始腹痛部位可能有一定差异，儿童可能起始腹痛位置相对不典型，但多与阑尾相关区域有关；老年人由于感觉迟钝，起始腹痛可能较隐匿。
2.转移过程：数小时（6-8小时）后转移并固定于右下腹，这是阑尾炎的重要特征性表现。这是因为阑尾炎症刺激壁层腹膜，疼痛定位逐渐明确。对于女性，需注意与妇科疾病鉴别，如右侧输卵管异位妊娠等，其腹痛转移过程与阑尾炎不同。
二、伴随症状
1.胃肠道症状：早期可出现恶心、呕吐，发生率较高。这是由于阑尾炎症刺激胃肠道反射引起。部分患者还可能有食欲减退情况。对于儿童，胃肠道症状可能更为明显，需警惕脱水等情况；老年人胃肠道功能本身较弱，胃肠道症状可能被其他基础疾病掩盖。
2.全身症状：初期可伴有乏力，炎症较重时出现发热，体温多在38℃左右，如阑尾化脓、坏疽或穿孔时体温可更高，可达39℃-40℃。发热是机体对炎症的应激反应。对于婴幼儿，体温调节中枢不完善，发热表现可能不典型，需密切监测；老年人免疫功能相对低下，发热可能不明显，但感染风险更高。
三、体征检查
1.右下腹压痛：是阑尾炎最常见的重要体征，压痛点通常位于麦氏点（右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处）。不同人群麦氏点压痛可能有差异，儿童麦氏点位置相对较高且不固定，老年人由于肥胖等因素，压痛可能不明显，但仍需仔细触摸寻找压痛点。
2.反跳痛：炎症累及壁层腹膜时出现反跳痛，即按压右下腹后突然抬手时疼痛加剧。这是腹膜刺激征的表现之一。对于孕妇，进行反跳痛检查时要轻柔，避免对子宫造成刺激。
3.结肠充气试验：按压左下腹并突然松手，若引起右下腹疼痛为阳性，提示阑尾有炎症。该试验是辅助诊断方法。
4.腰大肌试验：患者左侧卧位，右下肢向后过伸，若引起右下腹疼痛为阳性，提示阑尾位于腰大肌前方，多见于盲肠后位阑尾炎。
5.闭孔内肌试验：患者仰卧位，右髋和右膝均屈曲90°，然后被动向内旋转，若引起右下腹疼痛为阳性，提示阑尾靠近闭孔内肌。
四、辅助检查初步提示
1.血常规：白细胞计数及中性粒细胞比例通常升高，白细胞计数多在（10-20）×10/L之间，中性粒细胞比例可＞70%。但对于儿童、老年人及免疫功能低下者，血常规表现可能不典型，儿童白细胞升高可能不明显，老年人白细胞升高可能被基础疾病掩盖。
2.腹部超声：可发现肿大的阑尾或阑尾周围脓肿等，对于妊娠女性、儿童等特殊人群，超声是相对安全的检查方法，能较好显示阑尾情况。
3.CT检查：对于诊断不明确的阑尾炎，CT检查可更清晰显示阑尾形态、周围组织情况等，但CT有一定辐射，需权衡利弊，尤其对于孕妇等特殊人群要谨慎选择。
需要注意的是，自己判断阑尾炎只能作为初步筛查，一旦高度怀疑阑尾炎应及时就医，由专业医生进行综合诊断和治疗，因为阑尾炎可能会出现穿孔、腹膜炎等严重并发症，延误治疗会危及生命。
