外阴瘙痒的原因包括局部和全身两方面。局部原因有阴道炎症（霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、细菌性阴道病）、外阴局部皮肤病变（外阴硬化性苔藓、外阴慢性单纯性苔藓）、化学品刺激（卫生巾内裤过敏、阴道冲洗不当）；全身原因有糖尿病、黄疸、妊娠期肝内胆汁淤积症、不明原因外阴瘙痒（与精神心理因素、营养因素有关）。
一、局部原因
1.阴道炎症
霉菌性阴道炎：由假丝酵母菌引起，是导致外阴瘙痒常见的原因之一。假丝酵母菌在阴道内大量繁殖时，会刺激外阴皮肤黏膜，引发瘙痒，同时常伴有阴道分泌物增多，呈白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样。研究表明，糖尿病患者由于血糖控制不佳，阴道内糖原含量升高，更易滋生假丝酵母菌引发霉菌性阴道炎及外阴瘙痒。
滴虫性阴道炎：阴道毛滴虫感染所致，阴道毛滴虫可消耗阴道内的糖原，改变阴道酸碱度，刺激外阴出现瘙痒症状，其分泌物多呈稀薄脓性、泡沫状、有异味。性生活传播是其重要传播途径，年轻女性性生活活跃时相对更易感染。
细菌性阴道病：阴道内正常菌群失调，乳杆菌减少，加德纳菌等厌氧菌增多引起的混合感染。患者阴道分泌物有鱼腥臭味，外阴瘙痒症状相对较轻，但也可出现不同程度的瘙痒不适，多见于有多个性伴侣或不注意阴道卫生的女性。
2.外阴局部皮肤病变
外阴硬化性苔藓：病因尚不明确，可能与自身免疫、遗传等因素有关。主要表现为外阴皮肤变白、变薄、干燥、皲裂，伴有严重的外阴瘙痒，多见于40岁左右女性，但任何年龄段均可发病。病变可累及大阴唇、小阴唇、阴蒂包皮等部位，搔抓后可引起皮肤破损、感染等。
外阴慢性单纯性苔藓：长期搔抓、摩擦等刺激引起，外阴皮肤增厚、色素沉着，呈苔藓样变，瘙痒剧烈，夜间加重，多见于中年女性，与局部潮湿、摩擦、搔抓等不良刺激有关。
3.化学品刺激
卫生巾、内裤过敏：部分女性对卫生巾中的某些材质过敏，或者穿着化纤材质的内裤，其不透气、摩擦等可引起外阴过敏反应，出现瘙痒、红肿等症状。尤其在月经期间，局部皮肤长时间处于潮湿环境，更易发生过敏。
阴道冲洗不当：过度使用碱性溶液冲洗阴道，会破坏阴道正常的酸碱平衡和微生态环境，导致阴道局部抵抗力下降，引发外阴瘙痒。例如长期用肥皂水等冲洗阴道的女性，更易出现这种情况。
二、全身原因
1.糖尿病
糖尿病患者血糖升高，尿液中含糖量增加，刺激外阴皮肤，容易引发外阴瘙痒。同时，高血糖环境有利于念珠菌生长繁殖，合并霉菌性阴道炎的概率增加，进一步加重外阴瘙痒症状。糖尿病患者由于身体抵抗力相对较低，外阴瘙痒若不及时控制，还容易继发细菌感染。
2.黄疸
肝胆疾病引起胆红素升高，黄疸时血液中胆盐含量增高，沉积于皮肤可刺激神经末梢，导致全身皮肤瘙痒，也可累及外阴出现瘙痒症状。例如肝硬化患者出现黄疸时，常伴有不同程度的皮肤瘙痒包括外阴瘙痒。
3.妊娠期肝内胆汁淤积症
多发生在妊娠中晚期，主要症状是皮肤瘙痒，也可出现外阴瘙痒，这与妊娠期体内激素变化、胆汁代谢异常等有关。严重时可能会影响胎儿健康，导致胎儿窘迫等不良妊娠结局。
4.不明原因外阴瘙痒
部分患者外阴瘙痒原因难以明确，可能与精神心理因素有关，如焦虑、紧张等情绪可加重瘙痒症状，而瘙痒又可引起患者精神更加紧张，形成恶性循环。此外，维生素A、B缺乏等营养因素也可能与不明原因外阴瘙痒有一定关系，但相对较少见。
