宫颈囊肿是慢性宫颈炎常见表现,由宫颈腺管口阻塞致分泌物潴留形成,炎症因素和腺管阻塞可致其形成,有无症状和伴炎症时的不同临床表现,可通过妇科检查及辅助检查诊断,较小无症状且无合并病变者定期复查,较大伴症状或合并病变者需治疗,特殊人群妊娠期发现需谨慎处理
一、宫颈囊肿的定义
宫颈囊肿又称纳博特囊肿、宫颈腺囊肿,是慢性宫颈炎常见的一种表现。它是由于宫颈腺管口被阻塞,导致腺体分泌物引流受阻、潴留形成的囊肿。
二、宫颈囊肿的形成原因
1.炎症因素:长期的慢性炎症刺激,如宫颈糜烂在愈合过程中,新生的鳞状上皮覆盖宫颈腺管口或伸入腺管,将腺管口阻塞;炎症导致腺管周围的结缔组织增生或瘢痕形成,压迫腺管,使腺管变窄甚至阻塞,腺体分泌物引流受阻,潴留形成囊肿。这种情况在有过宫颈损伤、性生活频繁、不注意私处卫生等人群中较为常见,不同年龄、性别都可能发生,尤其是有宫颈炎症病史的人群风险更高。
2.腺管阻塞:生理性的宫颈腺管口阻塞也可能导致宫颈囊肿形成,随着女性体内激素水平变化等因素,部分女性在生理状态下也可能出现腺管口暂时阻塞情况,进而形成囊肿,一般这种情况多无明显不适症状,定期观察即可。
三、宫颈囊肿的临床表现
1.无症状情况:很多宫颈囊肿患者没有明显症状,多在妇科检查时偶然发现。此时囊肿较小,对身体一般不造成不良影响,无需特殊治疗,只需定期进行妇科检查,监测囊肿变化情况。对于年轻女性,若生活方式健康、无特殊病史,这种偶然发现的小囊肿通常只需密切观察其大小、形态等变化。
2.伴有炎症时的症状:当囊肿伴有感染等情况时,可能出现白带增多,白带可呈脓性,伴有异味,还可能出现下腹坠胀、腰骶部酸痛等症状。这种情况在有不洁性生活史、不注意经期卫生等人群中相对更易发生,不同年龄女性都可能出现,若出现此类症状需及时就医检查处理。
四、宫颈囊肿的诊断方法
1.妇科检查:医生通过肉眼观察宫颈情况,可发现宫颈表面突出单个或多个青白色小囊泡,突出于宫颈表面,内含无色黏液。
2.辅助检查
阴道B超检查:能更清晰地看到宫颈囊肿的大小、位置等情况,可发现宫颈部多个大小不等的囊性结构。
宫颈TCT(薄层液基细胞学检测):主要用于筛查宫颈上皮内病变及宫颈癌,同时也能了解宫颈细胞情况,排除宫颈病变同时发现是否合并其他异常,对于不同年龄女性,尤其是30岁以上有性生活女性,建议定期进行TCT检查。
五、宫颈囊肿的处理原则
1.无需特殊处理的情况:如果宫颈囊肿较小,没有引起任何不适症状,也没有合并其他宫颈病变,通常不需要进行特殊治疗,定期复查妇科检查、阴道B超等,观察囊肿变化情况即可。比如一些年轻女性体检发现小的宫颈囊肿,平时无明显不适,可每年进行妇科检查监测。
2.需要治疗的情况:当宫颈囊肿较大,伴有明显症状,如白带异常、下腹坠胀等,或合并有宫颈炎症、宫颈病变时,则需要进行治疗。治疗方法包括物理治疗,如激光、冷冻、微波等,通过破坏囊肿上皮,使其坏死脱落,新生鳞状上皮覆盖而达到治疗目的;对于合并严重宫颈病变的情况,可能需要进一步进行宫颈活检等明确病变程度后采取相应治疗措施。特殊人群如妊娠期女性发现宫颈囊肿,需根据具体情况谨慎处理,一般先观察,待产后再根据情况决定是否治疗,要充分考虑妊娠对治疗的影响以及胎儿安全等因素。