妇科检查包含外阴检查观察外观等、阴道检查查看黏膜等及分泌物情况、宫颈检查观察大小形态等,白带常规检测清洁度与病原体感染,TCT筛查宫颈癌前病变及癌,HPV检测高危低危型,妇科B超分盆腔超声需憋尿及阴道超声(无特殊情况可选)观察生殖器官,乳腺检查有触诊及超声或钼靶筛查乳腺疾病。
一、妇科常规检查
1.外阴检查:观察外阴的外观,包括有无红肿、皮疹、赘生物、溃疡等,了解是否存在外阴炎症、尖锐湿疣等异常情况,女性应注意自身有无瘙痒、疼痛等不适症状影响检查观察。
2.阴道检查:查看阴道黏膜情况,如有无充血、异常分泌物等,同时了解阴道的通畅性,分泌物的量、颜色、性状等,不同性状的分泌物可能提示不同的阴道炎症,如稀薄脓性、黄绿色、泡沫状分泌物多提示滴虫性阴道炎,凝乳状或豆腐渣样分泌物多提示霉菌性阴道炎等。
3.宫颈检查:观察宫颈的大小、形态、色泽,有无糜烂、息肉、裂伤、肿物等,通过肉眼初步判断宫颈是否存在病变迹象,有性生活史的已婚女性均需进行该项检查以早期发现宫颈相关问题。
二、白带常规检查
检测白带的清洁度、有无病原体感染(如霉菌、滴虫、细菌等)。清洁度可分为Ⅰ-Ⅳ度,Ⅰ-Ⅱ度多为正常,Ⅲ-Ⅳ度提示可能存在炎症;若检出霉菌孢子或菌丝提示霉菌性阴道炎,检出滴虫提示滴虫性阴道炎,检出线索细胞等提示细菌性阴道炎等,通过该项检查能明确阴道内有无感染及感染类型,女性应注意留取标本时避免月经血污染等情况影响结果。
三、宫颈细胞学检查(TCT)
采集宫颈细胞进行检测,筛查宫颈癌前病变及宫颈癌。一般建议有性生活后定期进行,通过显微镜观察宫颈细胞形态,若发现异常细胞需进一步检查明确,该检查可早期发现宫颈上皮内瘤变等病变,年龄在21-65岁的已婚女性为重点筛查人群,检查时需注意避开月经期,检查前24小时内避免性生活、阴道冲洗或用药等。
四、人乳头瘤病毒(HPV)检测
检测是否感染高危型或低危型HPV,因为高危型HPV持续感染是宫颈癌的主要病因,联合TCT检查可提高宫颈癌筛查的准确性。若检测出高危型HPV阳性,需进一步结合TCT等检查评估宫颈病变情况,检查注意事项与TCT类似,需避开月经期及相关阴道操作时间。
五、妇科B超检查
1.盆腔超声:观察子宫的大小、形态、肌层回声是否均匀,有无子宫肌瘤、子宫腺肌病、子宫内膜息肉等病变,同时观察卵巢的大小、形态、有无囊肿、肿物等,通过超声图像了解盆腔内生殖器官的结构情况,对于有月经异常、下腹痛等症状的已婚女性更需关注子宫和卵巢的超声表现,检查前需适当憋尿使膀胱充盈,以更好地显示盆腔器官。
2.阴道超声:对于已婚且无阴道出血等特殊情况的女性可选择,相对盆腔超声能更清晰观察子宫、卵巢的细微结构,但有阴道急性炎症等情况时需谨慎选择。
六、乳腺检查
1.乳腺触诊:医生通过触诊了解乳腺有无肿块、结节,肿块的大小、质地、活动度等情况,已婚女性应关注自身乳腺有无异常变化,如近期发现乳腺肿块、疼痛等需及时就诊检查。
2.乳腺超声或钼靶检查:必要时结合乳腺超声(尤其适合年轻、乳腺腺体致密的女性)或钼靶检查(适合年龄较大、乳腺腺体相对疏松的女性),筛查乳腺增生、乳腺纤维瘤、乳腺肿瘤等乳腺疾病,一般建议40岁以上女性可每年进行一次乳腺钼靶检查,有乳腺癌家族史等高危因素的女性可适当提前检查并增加检查频率。