慢性盆腔炎的诊断包括病史与症状标准、妇科检查标准和辅助检查标准。既往有盆腔炎病史，有下腹部坠胀疼痛等典型症状；妇科检查子宫常后位、活动受限，附件区有增厚增粗或炎性包块且双侧附件区有明显压痛；辅助检查B超可见盆腔炎性渗出等，诊断困难时可考虑腹腔镜检查见盆腔炎性表现
一、病史与症状标准
1.既往盆腔炎病史：患者既往有过盆腔炎发作史，比如曾经有急性盆腔炎未得到彻底治疗而迁延为慢性盆腔炎，或者有多次不洁性生活史、宫腔操作史等可能导致盆腔炎发生的情况。这是慢性盆腔炎诊断的重要背景信息，因为这些因素往往与慢性盆腔炎的发生密切相关，很多慢性盆腔炎患者都能追溯到相关的病史线索。对于有过宫腔手术史的女性，如人工流产、放置或取出宫内节育器等，由于手术过程中可能导致细菌侵入盆腔，增加了慢性盆腔炎的发病风险。
2.典型症状表现：慢性盆腔炎患者通常会有下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，这种疼痛往往在劳累、性交后及月经前后加剧。部分患者还会出现月经紊乱，如月经周期延长或缩短、月经量增多或减少等情况。另外，有的患者可能会有白带增多的现象，白带的性状可能会发生改变，比如变得黏稠、有异味等。这是因为盆腔长期处于炎症状态，影响了生殖系统的正常功能，从而导致一系列症状的出现。对于不同年龄段的女性，症状的表现可能会有所差异，年轻女性可能更关注月经紊乱对生育的影响，而围绝经期女性可能更在意症状对生活质量的影响。
二、妇科检查标准
1.子宫及附件触诊情况：妇科检查时可发现子宫常呈后位，活动受限。如果存在粘连，子宫可能固定不移。附件区可触及增厚、增粗的输卵管，或者可触及炎性包块，如输卵管卵巢囊肿等。当触及增厚的输卵管时，可感觉到条索状的结构，并且有压痛。对于有生育需求的女性，子宫及附件的这种改变可能会影响输卵管的通畅性，进而影响受孕。而对于已经绝经的女性，由于生殖系统的萎缩，妇科检查的表现可能会有所不同，但同样需要关注附件区是否有异常的触诊表现。
2.压痛部位：在下腹部双侧附件区有明显的压痛，有时可伴有子宫压痛。压痛是慢性盆腔炎在妇科检查中的重要体征之一，这是因为盆腔内的炎症刺激导致局部组织充血、水肿，所以在触诊时会出现明显的压痛。不同患者的压痛程度可能有所不同，一些病情较重的患者压痛会比较明显，而病情较轻的患者压痛可能相对较轻。
三、辅助检查标准
1.B超检查：B超检查可发现盆腔内有炎性渗出、增厚的输卵管、输卵管卵巢囊肿等情况。例如，可见输卵管增粗呈条索状，或者附件区有囊性或混合性包块。B超检查是一种无创且常用的辅助检查方法，能够直观地显示盆腔内的组织结构变化。对于肥胖患者，B超检查可能会受到一定影响，但可以通过调整检查方法或结合其他检查来辅助诊断。通过B超检查可以初步判断盆腔内炎症的范围和程度，为诊断慢性盆腔炎提供重要的依据。
2.腹腔镜检查：对于诊断困难的患者可考虑行腹腔镜检查，可见盆腔内有粘连、充血、水肿等炎性表现。腹腔镜检查是一种有创的检查方法，但对于一些通过病史、症状和常规妇科检查难以明确诊断的患者，具有重要的诊断价值。它可以直接观察盆腔内的病变情况，并且在必要时还可以同时进行一些治疗操作。不过，腹腔镜检查也有一定的适应证和禁忌证，需要严格掌握。例如，对于患有严重心肺疾病、腹腔广泛粘连等情况的患者，可能不适合进行腹腔镜检查。
