阑尾是位于盲肠与回肠间的细长弯曲盲管，根部连盲肠后内侧壁，一般在右下腹髂窝内，其根部体表投影为麦氏点，发炎时此处有压痛和反跳痛；阑尾位置存在变异，有高位、低位、盲肠后位、盆位阑尾，不同位置发炎时症状和体征有差异；不同人群阑尾位置有特点，儿童阑尾位置相对高且活动度大，表达症状不准确，诊断需谨慎；老年人因腹壁松弛等位置改变，对疼痛敏感度低，症状不典型易延误病情；孕妇随孕期增加，子宫增大使阑尾移位，疼痛部位和体征与非孕期不同，不及时治疗会影响母婴健康。
一、阑尾的正常位置
阑尾是位于盲肠与回肠之间的一个细长弯曲的盲管，其根部连接盲肠的后内侧壁，远端游离并闭锁。在人体腹腔内，阑尾一般位于右下腹髂窝内。具体来说，阑尾根部的体表投影通常在脐与右髂前上棘连线的中外1/3交界处，这一部位被称为麦氏点（McBurney点），是临床上诊断阑尾炎时常用的一个重要标志点。当阑尾发生炎症时，麦氏点常常会出现明显的压痛和反跳痛。
二、阑尾位置的变异情况
1.高位阑尾：阑尾可向上延伸至肝下，这种情况较为少见。高位阑尾发生炎症时，其疼痛部位可能会出现在右上腹，容易与胆囊炎等疾病相混淆，增加了诊断的难度。在诊断时，医生需要结合患者的症状、体征以及相关的辅助检查，如超声、CT等进行综合判断。
2.低位阑尾：阑尾可降入盆腔内。低位阑尾发炎时，疼痛部位可能会相对较低，靠近耻骨联合上方。由于其位置较低，刺激周围组织和器官的情况与正常位置阑尾发炎有所不同，可能会出现一些特殊的症状，如尿频、尿急等膀胱刺激症状，或者出现里急后重等直肠刺激症状。
3.盲肠后位阑尾：阑尾位于盲肠后方，贴近腰大肌。此类患者在炎症发作时，腰大肌受到刺激，患者可能会出现右侧下肢伸髋时疼痛加剧的情况，临床上称为腰大肌试验阳性。这种位置的阑尾由于被盲肠覆盖，体征相对不典型，诊断时需要更加仔细地进行体格检查。
4.盆位阑尾：阑尾经回肠末端下方进入盆腔，尖端可指向闭孔内肌。盆位阑尾发炎时，闭孔内肌受到刺激，患者可能会出现右髋关节屈曲、内旋时疼痛，即闭孔内肌试验阳性。
三、不同人群阑尾位置特点及注意事项
1.儿童：儿童的阑尾位置相对较高且活动度较大。由于儿童的身体发育尚未完全成熟，阑尾的位置可能会随着年龄的增长而发生一定的变化。此外，儿童在表达自身症状时可能不够准确，家长需要密切观察孩子的表现，如出现腹痛、发热、呕吐等症状，应及时就医。在诊断儿童阑尾炎时，医生需要更加谨慎，避免漏诊和误诊。
2.老年人：老年人的阑尾位置可能会因腹壁松弛、内脏下垂等因素而有所改变。同时，老年人对疼痛的敏感度较低，症状可能不典型，容易延误病情。家属要关注老年人的身体状况，当老年人出现不明原因的腹痛、腹胀等症状时，应及时带其到医院进行检查。
3.孕妇：随着孕期的增加，子宫逐渐增大，会将盲肠和阑尾向上、向外、向后推移。一般在妊娠3个月后，阑尾的基底部会随子宫增大而逐渐向上移位；妊娠5个月后，阑尾可高达髂嵴水平；妊娠8个月后，阑尾可上升至髂嵴上方。孕妇发生阑尾炎时，疼痛部位可能会与非孕期有所不同，且由于子宫的影响，体征也可能不明显。此外，孕期阑尾炎如果不及时治疗，炎症容易扩散，可能会对孕妇和胎儿的健康造成严重影响。因此，孕妇一旦出现腹痛等不适症状，应立即就医，医生在诊断和治疗时需要充分考虑孕妇和胎儿的安全。
