急性阑尾炎有腹痛、胃肠道、全身症状和体征表现等，不同人群表现有差异，儿童症状不典型、老年人临床表现不典型且易出现严重并发症、妊娠期女性阑尾位置改变且病情发展快易出现严重后果，需根据不同人群特点及时诊断处理。
一、腹痛表现
1.初始表现：急性阑尾炎典型的腹痛特点是起始于上腹部或脐周，这是因为阑尾的神经受内脏神经支配，定位不确切。一般经数小时（通常6-8小时）后，腹痛会转移并固定在右下腹，这是由于阑尾炎症刺激壁层腹膜，出现躯体神经定位痛。不同年龄段人群腹痛表现可能有差异，儿童可能腹痛起始位置不典型，老年人对疼痛的感知相对迟钝，腹痛表现可能较隐匿。
2.腹痛性质：腹痛性质多为持续性隐痛或胀痛，随着病情进展，可发展为阵发性加剧的右下腹痛。如果发生阑尾穿孔，可出现全腹剧烈疼痛，这是因为阑尾穿孔后，脓性渗出物扩散至全腹腔，刺激腹膜引起弥漫性腹膜炎。
二、胃肠道症状
1.恶心、呕吐：早期即可出现恶心、呕吐症状，发生率较高。这是因为阑尾炎症刺激胃肠道，引起胃肠道反射性痉挛。儿童由于胃肠道功能发育不完善，恶心、呕吐症状可能相对更明显；老年人胃肠道功能减退，恶心、呕吐症状可能不典型，但仍需关注。
2.食欲减退：患者常伴有食欲减退，部分患者甚至不想进食。这与胃肠道受炎症影响，消化功能紊乱有关。
三、全身症状
1.发热：一般体温可轻度升高，多在37.5-38.5℃之间，这是机体对炎症的应激反应。但如果出现阑尾穿孔、坏疽等情况，体温可明显升高，可达39℃甚至更高。不同年龄人群发热表现不同，儿童体温调节中枢不完善，发热可能更易波动；老年人发热可能不显著，但病情往往较重。
2.乏力：患者可感到全身乏力，精神状态欠佳。这与炎症导致机体代谢紊乱、毒素吸收等因素有关。
四、体征表现
1.右下腹压痛：右下腹麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处）有固定的压痛，这是急性阑尾炎最常见的重要体征。无论哪个年龄段，麦氏点压痛都是诊断急性阑尾炎的关键依据之一，但儿童麦氏点位置可能不典型，需要结合其他体征综合判断；老年人由于肥胖等因素，麦氏点压痛可能不明显，但右下腹其他部位可能有压痛。
2.反跳痛：当炎症波及壁层腹膜时，可出现反跳痛，即按压右下腹后突然抬手时疼痛加剧。
3.腹肌紧张：病情较重时，可出现右下腹腹肌紧张。但儿童腹肌较薄弱，腹肌紧张可能不明显；老年人腹肌萎缩，腹肌紧张也可能不显著，但仍需警惕腹腔感染的情况。
五、特殊人群情况
1.儿童：儿童急性阑尾炎症状往往不典型，腹痛起始位置不固定，恶心、呕吐等胃肠道症状可能更突出，发热相对常见且体温波动较大。由于儿童对病情表达能力有限，家长需密切观察儿童的精神状态、腹痛情况等，一旦怀疑急性阑尾炎应及时就医，避免延误病情。
2.老年人：老年人急性阑尾炎临床表现不典型，腹痛可能较轻，压痛、反跳痛和腹肌紧张等体征也不明显，但病情进展往往较快，容易出现阑尾穿孔、腹膜炎等严重并发症。所以老年人出现腹痛、发热等情况时，应高度警惕急性阑尾炎，及时进行相关检查以明确诊断。
3.妊娠期女性：妊娠期随着子宫增大，阑尾的位置会发生改变，腹痛和压痛位置可能偏高。妊娠期急性阑尾炎病情发展较快，容易发生阑尾穿孔和腹膜炎，对孕妇和胎儿的影响较大。因此，妊娠期女性出现腹痛等不适时，要及时就医，医生需综合考虑妊娠情况进行诊断和处理。
