根除霉菌性阴道炎，即外阴阴道假丝酵母菌病（VVC），可从以下方面着手：一般治疗需保持外阴清洁干燥，勤换棉质透气内裤并暴晒；药物治疗分局部（如克霉唑、咪康唑等唑类抗真菌药阴道给药）和全身（未婚、病情严重或反复发作者口服氟康唑）两种；复发性患者还需巩固治疗。特殊人群方面，孕妇避免全身用药，选克霉唑等局部治疗；哺乳期女性局部用药影响小，口服药需权衡利弊；老年女性除抗真菌治疗，可在评估后适当补充雌激素；糖尿病患者要控制血糖并延长疗程，免疫功能低下人群需治疗基础疾病提高免疫力。
一、霉菌性阴道炎概述
霉菌性阴道炎，医学上称为外阴阴道假丝酵母菌病（VVC），是由假丝酵母菌引起的常见外阴阴道炎症。假丝酵母菌主要为白假丝酵母菌，酸性环境适宜其生长，女性阴道pH值多在3.84.4，这种环境利于其生存。
二、根除霉菌性阴道炎的方法
1.一般治疗
保持外阴清洁干燥，避免搔抓。每天用温水清洗外阴，尽量不使用刺激性强的洗液，以免破坏阴道的正常酸碱平衡。勤换内裤，选择棉质、宽松透气的内裤，换下的内裤应单独清洗并在阳光下暴晒，以杀灭病菌。同时，应避免穿紧身化纤内裤及不透气的牛仔裤等，尽量减少局部潮湿闷热的环境，降低假丝酵母菌滋生风险。
2.药物治疗
局部用药：可选用唑类抗真菌药物，如克霉唑、咪康唑等。这些药物能抑制假丝酵母菌细胞膜的合成，从而达到杀菌的效果。一般是阴道给药，直接作用于病变部位，效果较好。
全身用药：对于未婚女性、不宜采用局部用药者或病情较严重、反复发作的患者，可考虑口服抗真菌药物，如氟康唑。口服药物通过血液循环到达阴道组织，发挥抗真菌作用。
3.巩固治疗
对于复发性外阴阴道假丝酵母菌病（RVVC），在初始治疗达到症状缓解后，需进行巩固治疗。根据患者复发的频率等具体情况，制定个性化的巩固治疗方案，疗程通常需持续数月。
三、特殊人群注意事项
1.孕妇
孕期由于体内激素水平变化，阴道局部糖原增加、酸度增高，利于假丝酵母菌生长，易患霉菌性阴道炎。孕妇用药需谨慎，应避免全身用药，可选择克霉唑等相对安全的局部抗真菌药物治疗。这是因为全身用药可能会对胎儿产生潜在不良影响，而局部用药直接作用于阴道，吸收入血的量较少，相对更安全。
2.哺乳期女性
哺乳期女性患霉菌性阴道炎，若选择局部用药，一般对哺乳影响较小。但如果需要口服抗真菌药物，应在医生指导下权衡利弊后使用。部分药物可能会通过乳汁分泌，对婴儿产生潜在影响，必要时可能需暂停哺乳。
3.老年女性
老年女性因卵巢功能衰退，雌激素水平降低，阴道黏膜变薄、糖原减少，pH值升高，局部抵抗力下降，易患霉菌性阴道炎。在治疗时，除了常规的抗真菌治疗外，若存在雌激素水平低下的情况，可在医生评估后，适当补充雌激素，以增加阴道抵抗力，但需注意雌激素使用的禁忌证及不良反应。
4.合并其他疾病人群
糖尿病患者：高血糖环境利于假丝酵母菌生长，控制血糖是治疗霉菌性阴道炎的重要基础。应积极控制血糖，包括合理饮食、适当运动及规范使用降糖药物等。同时，在治疗霉菌性阴道炎时，需适当延长疗程，以确保彻底根除病菌。
免疫功能低下人群：如长期使用免疫抑制剂、患有艾滋病等人群，由于机体免疫功能受损，霉菌性阴道炎易反复发作且治疗难度较大。除常规抗真菌治疗外，需积极治疗基础疾病，提高机体免疫力，必要时可在医生指导下调整免疫抑制剂的使用等。
