荨麻疹是皮肤黏膜小血管扩张及渗透性增加致局限性水肿反应,具皮肤突然现风团、瘙痒明显、来去匆匆反复新发等特征,病因分外源性(食物、药物、吸入物、感染、昆虫叮咬)和内源性(自身免疫性疾病、内分泌紊乱、精神因素、遗传),临床表现有急性起病急骤伴相关症状、慢性病程超六周反复发作全身症状轻,诊断依典型表现等,治疗需找去除诱因选方案用抗组胺药,特殊人群用药谨慎且要非药物干预及预防接触过敏原保持环境清洁。
一、定义与基本表现
荨麻疹是一种因皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的局限性水肿反应,主要临床特征为皮肤上突然出现风团,风团大小形态各异,呈圆形、椭圆形或不规则形,颜色可红可白,瘙痒明显,且风团通常来去匆匆,消退后一般不留痕迹,但会反复新发。其发病源于机体接触刺激因素后引发免疫反应,释放组胺等介质,致使皮肤小血管扩张与通透性增加。
二、病因分类及相关人群特点
(一)外源性因素
1.食物:鱼虾、蛋类、牛奶等食物中的异体蛋白易引发过敏,从而诱发荨麻疹,有过敏体质或既往有食物过敏史人群更易受此类因素影响。
2.药物:青霉素、磺胺类药物等可作为过敏原,导致机体免疫反应产生荨麻疹,长期服用特定药物且自身免疫调节功能相对较弱人群风险较高。
3.吸入物:花粉、尘螨、动物皮屑等吸入物被机体吸入后,过敏体质者易因免疫应答出现荨麻疹,生活环境中吸入物较多的人群需留意。
4.感染:病毒(如感冒病毒)、细菌(如链球菌感染)、真菌等感染机体后,可能引发免疫反应诱发荨麻疹,儿童因免疫系统发育不完善,感染后更易发病。
5.昆虫叮咬:蚊虫、跳蚤等昆虫叮咬皮肤时,其唾液中的物质可引起人体过敏反应导致荨麻疹,户外活动较多人群受影响几率增大。
(二)内源性因素
1.自身免疫性疾病:像甲状腺疾病等自身免疫性疾病可影响机体免疫稳态,进而诱发荨麻疹,患有自身免疫性疾病的人群患病风险升高。
2.内分泌紊乱:女性在月经周期、妊娠等特殊生理时期,内分泌变化可能诱发荨麻疹,尤其本身有过敏倾向的女性更需关注。
3.精神因素:长期紧张、焦虑、压力过大等精神状态可通过神经内分泌调节影响机体免疫,导致荨麻疹发生,长期处于高压力工作生活状态人群易受影响。
4.遗传因素:部分荨麻疹具有遗传易感性,若家族中有荨麻疹患者,后代患病几率相对增加,有家族遗传史人群需重视相关预防。
三、临床表现差异
(一)急性荨麻疹
起病急骤,患者迅速出现皮肤瘙痒,随即出现风团,风团大小和数目不定,可孤立或融合,病情严重时可伴有心慌、烦躁、恶心呕吐,甚至出现血压降低等过敏性休克样症状,儿童急性荨麻疹可能因感染等因素起病更急,需密切关注。
(二)慢性荨麻疹
病程超过6周,反复发作,全身症状相对较轻,风团时多时少、反复出现,部分患者风团在夜间加重,老年人因机体功能衰退,自身免疫调节等功能变化可能使慢性荨麻疹更易迁延不愈。
四、诊断与治疗原则
(一)诊断
主要依据典型临床表现,即特征性风团及皮疹表现,同时医生会询问病史,了解发病诱因、病程等情况,还可能进行过敏原检测等辅助检查以明确病因,辅助诊断。
(二)治疗
首先需尽量寻找并去除诱因,然后根据病情选择治疗方案,常用抗组胺药等,但儿童等特殊人群用药需谨慎,优先考虑非药物干预,以患者舒适度为标准处理,特殊人群如孕妇用药需在医生指导下权衡,有过敏史人群要避免接触已知过敏原,注意生活环境清洁等预防诱发因素。