子宫内膜炎的相关检查包括妇科检查、实验室检查和影像学检查。妇科检查中的双合诊可初步了解子宫、附件情况,三合诊能更清楚了解盆腔后部情况;实验室检查的血常规可辅助判断感染及严重程度,CRP可作为炎症活动指标,阴道分泌物检查可明确病原体感染及鉴别诊断;影像学检查的B超可观察子宫及附件情况辅助判断,MRI用于复杂情况精确判断病变范围等。
一、妇科检查
1.妇科双合诊
通过妇科双合诊可以初步了解子宫、附件的情况。医生将一手的两指或一指放入阴道,另一手在腹部配合检查。能触及子宫的大小、形态、位置以及有无压痛等情况,同时可检查附件区是否有增厚、包块及压痛等。对于不同年龄的女性,子宫的大小等会有差异,如青春期前子宫较小,育龄期女性子宫大小相对适中。有性生活史的女性可进行双合诊检查,无性生活史的女性一般采用直肠腹部诊。
2.妇科三合诊
三合诊是经阴道、直肠、腹部联合检查。可更清楚地了解后倾后屈的子宫、子宫后壁、直肠子宫陷凹、宫骶韧带及双侧盆腔后部的情况。对于有性生活史但未生育的女性或者怀疑有盆腔深部病变的女性,三合诊有助于更准确地判断病变范围等情况。
二、实验室检查
1.血常规
白细胞计数及中性粒细胞比例常升高。一般来说,正常白细胞计数在(410)×10/L,中性粒细胞比例在50%70%。当发生子宫内膜炎时,机体的炎症反应会导致白细胞尤其是中性粒细胞增多,通过血常规检查可以辅助判断是否存在感染及感染的严重程度。不同年龄的人群血常规正常参考值可能略有差异,儿童的白细胞计数相对较高,新生儿白细胞计数可在(1520)×10/L左右。
2.C反应蛋白(CRP)
CRP是一种急性时相反应蛋白,在炎症发生时迅速升高。正常情况下CRP含量很低,当子宫内膜炎存在炎症反应时,CRP会明显升高。其升高程度与炎症的严重程度有一定相关性,可作为炎症活动的指标之一。对于不同年龄的患者,CRP的正常参考值不同,一般成人CRP正常范围小于10mg/L,儿童可能略低但也有相应的正常区间。
3.阴道分泌物检查
可以取阴道分泌物进行涂片检查或培养等。涂片检查可观察是否有大量白细胞、病原菌等。培养则可以明确是否有特定病原菌感染,如淋病奈瑟菌、衣原体等。对于有性生活史的女性,阴道分泌物检查有助于明确是否存在病原体感染,不同年龄的女性阴道微环境有所不同,但检查方法和意义类似。通过阴道分泌物检查还可以排除其他阴道炎症等疾病与子宫内膜炎的鉴别诊断。
三、影像学检查
1.B超检查
经腹部或经阴道B超检查。经阴道B超可以更清晰地观察子宫及附件情况。子宫内膜炎时B超可能表现为子宫内膜增厚、回声不均匀等。对于不同年龄的女性,子宫及附件的B超表现有一定特点,如青春期前子宫较小,B超下显示子宫结构相对简单。B超检查可以辅助判断子宫内膜的形态等情况,帮助医生初步判断是否存在子宫内膜炎以及病情的大致情况,同时还可以排除其他子宫、附件的器质性病变,如子宫肌瘤、卵巢囊肿等。
2.磁共振成像(MRI)
对于一些复杂情况或者需要更精确判断子宫内膜炎病变范围等情况时可考虑MRI检查。MRI可以更清晰地显示子宫肌层的情况以及子宫内膜与周围组织的关系等。但一般来说,MRI不是子宫内膜炎的常规检查项目,多用于怀疑有深部浸润等复杂病变或者其他检查不能明确诊断的情况。不同年龄的患者进行MRI检查时,需根据具体情况考虑检查的必要性和安全性等因素。