闭经分原发性和继发性，原发性闭经病因有遗传因素（如Turner综合征）、先天性生殖道畸形（如处女膜闭锁等致经血难排）；继发性闭经与下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱、内分泌疾病（如甲状腺功能减退、多囊卵巢综合征）、宫腔粘连等有关，诊断靠病史采集、体格检查、实验室（性激素六项等）及影像学（B超、MRI）检查，处理原则为原发性针对病因治疗（如Turner综合征雌激素替代、生殖道畸形手术矫正），继发性分轴功能紊乱调生活方式或激素替代、内分泌疾病治原发病、宫腔粘连行宫腔镜分离术，不同人群闭经有不同注意事项，青春期防延误生殖健康、育龄期先排妊娠等、围绝经期排病变并监测指标。
一、闭经的定义与分类
闭经是指女性月经异常停止的现象，分为原发性闭经和继发性闭经。原发性闭经指女性年满14岁尚无月经来潮，或年满16岁虽有第二性征发育但无月经来潮；继发性闭经指月经周期建立后停止3个周期及以上或月经停止时间≥6个月。
二、原发性闭经的常见病因
1.遗传因素：某些遗传性疾病可导致原发性闭经，如Turner综合征（性染色体异常，45，XO），患者常伴有身材矮小、第二性征发育不全等表现。
2.先天性生殖道畸形：如处女膜闭锁、阴道横隔等，因生殖道梗阻导致经血无法排出而闭经。
三、继发性闭经的常见病因
1.下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱：精神压力过大、过度节食、剧烈运动等可影响下丘脑分泌促性腺激素释放激素，进而导致垂体分泌促性腺激素异常，引发闭经。
2.内分泌疾病：甲状腺功能减退症可通过影响甲状腺激素水平干扰下丘脑-垂体-卵巢轴功能；多囊卵巢综合征患者常伴有高雄激素血症、排卵障碍，出现闭经、多毛等表现。
3.宫腔粘连：多因人工流产、刮宫等宫腔操作损伤子宫内膜，导致宫腔部分或完全粘连，引起闭经，常伴有周期性下腹痛。
四、闭经的诊断方法
1.病史采集：详细询问月经史（初潮年龄、月经周期、经期、经量等）、生育史、家族史及近期生活事件（如精神压力、体重变化等）。
2.体格检查：检查第二性征发育情况（乳房发育、阴毛分布等），评估生殖道发育状况。
3.实验室检查：检测性激素六项（雌激素、孕激素、促卵泡生成素、促黄体生成素、泌乳素、睾酮）、甲状腺功能等，了解内分泌状态。
4.影像学检查：B超检查子宫、卵巢形态及内膜厚度，必要时行磁共振成像（MRI）检查垂体情况。
五、闭经的处理原则
1.原发性闭经：针对病因治疗，如Turner综合征可采用雌激素替代治疗；先天性生殖道畸形需手术矫正生殖道梗阻。
2.继发性闭经：
由下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱引起者，需调整生活方式（如规律作息、合理饮食、减轻压力），必要时采用激素替代治疗。
内分泌疾病导致者，需治疗原发病，如甲状腺功能减退症患者补充甲状腺激素，多囊卵巢综合征患者调节代谢及月经周期。
宫腔粘连者需行宫腔镜下粘连分离术，术后预防再次粘连。
六、不同人群闭经的注意事项
1.青春期女性：原发性闭经需警惕遗传及先天性畸形等因素，及时就医排查，避免因延误治疗影响生殖健康；继发性闭经多与生活方式改变相关，应关注心理状态及体重变化，调整生活节奏。
2.育龄期女性：继发性闭经需首先排除妊娠可能，同时注意内分泌疾病的筛查，及时处理可恢复月经及生育功能。
3.围绝经期女性：闭经为正常生理过程，但需排除器质性病变，定期进行妇科检查及激素水平监测，关注骨密度等指标，预防骨质疏松等并发症。
