低度子宫内膜间质肉瘤起源于子宫内膜间质细胞恶性程度较低有潜在转移风险，临床表现有阴道出血、月经紊乱、下腹疼痛及晚期相关症状，诊断靠影像学检查与病理活检，治疗以手术为主辅助化疗，预后相对较好但有复发可能需终身随访，老年患者治疗需评估全身状况，年轻患者有生育需求时谨慎选保留生育功能方案并沟通风险。
一、定义
低度子宫内膜间质肉瘤是起源于子宫内膜间质细胞的恶性肿瘤，其恶性程度相对较低，肿瘤细胞增殖活性相对较弱，侵袭性较普通子宫内膜癌等相对低，但仍具有潜在的转移风险。
二、临床表现
1.阴道出血：多表现为不规则阴道流血，可表现为经量增多、经期延长或非经期的阴道出血，这是较为常见的症状，与肿瘤侵犯子宫内膜及间质，影响子宫正常的收缩和血管功能有关。
2.月经紊乱：部分患者会出现月经周期的改变，如周期缩短、经期紊乱等，主要是肿瘤干扰了子宫内膜的正常周期性变化。
3.下腹疼痛：肿瘤生长可能刺激子宫收缩或侵犯周围组织，导致患者出现下腹隐痛或胀痛等不适。
4.其他：晚期患者可能出现盆腔包块、压迫症状（如压迫膀胱出现尿频、尿急，压迫直肠出现排便异常等）以及贫血等全身症状，这与肿瘤的进展和转移累及周围组织器官有关。
三、诊断方法
1.影像学检查
超声检查：可发现子宫内异常占位，观察肿瘤的大小、位置、形态等，有助于初步判断病变情况，但超声诊断需结合临床综合分析。
MRI检查：对软组织的分辨率高，能更清晰地显示肿瘤与子宫肌层、周围组织的关系，有助于准确评估肿瘤的范围，为治疗方案的制定提供重要依据。
2.病理活检：是确诊低度子宫内膜间质肉瘤的金标准。通过刮宫、宫腔镜下活检或手术切除标本进行病理组织学检查，显微镜下观察肿瘤细胞的形态、排列等特征，结合免疫组化等相关检查明确诊断。
四、治疗方式
1.手术治疗：手术是低度子宫内膜间质肉瘤的主要治疗手段。对于早期患者，通常行全子宫切除术及双侧附件切除术，必要时还需进行盆腔淋巴结清扫术，以切除肿瘤病灶，防止肿瘤进一步扩散。
2.辅助治疗
化疗：对于中晚期或存在高危复发因素的患者，术后可能需要辅助化疗，通过使用化疗药物杀灭体内可能存在的微小转移灶，降低复发风险。常用的化疗方案需根据患者具体病情由专业医生制定。
五、预后及随访
1.预后：低度子宫内膜间质肉瘤的预后相对较好，早期患者经规范治疗后5年生存率较高。但肿瘤存在复发可能，复发后预后会受到一定影响。预后与肿瘤的分期、手术切除是否彻底、是否规范接受辅助治疗等因素密切相关。
2.随访：患者治疗后需定期进行随访监测。随访内容包括妇科检查、影像学检查（如超声、MRI等）、肿瘤标志物检测等，以便早期发现肿瘤复发或转移，及时采取相应的治疗措施。一般治疗后前2-3年每3-6个月随访一次，之后可适当延长随访间隔时间，但需终身随访。
六、特殊人群考虑
1.老年患者：老年患者常合并有其他基础疾病，身体耐受性相对较差。在治疗时需充分评估患者的心肺功能、肝肾功能等全身状况，选择对患者机体打击相对较小的治疗方案，同时密切关注治疗过程中可能出现的并发症，加强支持对症治疗。
2.年轻患者：年轻患者有生育需求时，需在充分评估病情的前提下谨慎选择治疗方案。若病情允许，可在保留生育功能的手术方式（如病灶局部切除术等）后，密切监测病情，同时需告知患者保留生育功能可能存在的肿瘤复发风险等情况，与患者及家属充分沟通后再制定个体化治疗方案。
