阴道炎包括霉菌性阴道炎和滴虫性阴道炎，病原体分别为假丝酵母菌和阴道毛滴虫，前者在阴道环境改变时发病，后者通过性接触或间接传播且适宜特定环境生长；临床表现各有不同，霉菌性阴道炎有外阴瘙痒灼痛等症状及相应检查表现，滴虫性阴道炎有分泌物增多等症状及检查表现；实验室检查分别通过找假丝酵母菌或阴道毛滴虫确诊；治疗上霉菌性阴道炎消除诱因后局部或全身用抗真菌药，滴虫性阴道炎全身用甲硝唑等且性伴侣需同时治疗；预后方面霉菌性阴道炎多数可治愈但易复发，滴虫性阴道炎多数可治愈但复发率高需随访及性伴侣同时治疗。
一、病原体方面
霉菌性阴道炎：由假丝酵母菌引起，属于条件致病菌，常见的为白色假丝酵母菌，当阴道内环境改变，如局部免疫能力下降、长期应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病等情况时易发病。
滴虫性阴道炎：病原体是阴道毛滴虫，主要通过性接触传播，也可经公共浴池、浴盆、浴巾、坐式便器、衣物等间接传播，阴道毛滴虫适宜在温度25~40℃、pH5.2~6.6的潮湿环境中生长繁殖。
二、临床表现方面
霉菌性阴道炎：主要症状为外阴瘙痒、灼痛，瘙痒症状时轻时重，严重时坐卧不宁，还可伴有尿频、尿痛及性交痛；阴道分泌物增多，其特征为白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样。检查可见外阴红斑、水肿，常伴有抓痕，阴道黏膜红肿，小阴唇内侧及阴道黏膜附有白色块状物，擦除后露出红肿黏膜面，急性期还可能见到糜烂及浅表溃疡。
滴虫性阴道炎：主要症状是阴道分泌物增多及外阴瘙痒，分泌物典型特点为稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味；若合并其他感染则分泌物呈脓性；瘙痒部位主要为阴道口及外阴；若合并尿道感染，可有尿频、尿痛，有时可见血尿；阴道毛滴虫能吞噬精子，并能阻碍乳酸生成，影响精子在阴道内存活，可致不孕。检查见阴道黏膜充血，严重者有散在出血点，甚至宫颈有出血斑点，形成“草莓样”宫颈，后穹窿有多量白带，呈灰黄色、黄白色稀薄液体或黄绿色脓性分泌物，常呈泡沫状。
三、实验室检查方面
霉菌性阴道炎：在阴道分泌物中找到假丝酵母菌的芽生孢子或假菌丝即可确诊。常用方法是悬滴法，将阴道分泌物置于载玻片上的生理盐水中，镜下寻找芽生孢子和假菌丝；也可采用革兰染色法检查，阳性率更高；还可以进行真菌培养，若为阳性可确诊，且能确定菌种。
滴虫性阴道炎：在阴道分泌物中找到阴道毛滴虫即可确诊。最简便的方法是悬滴法，将阴道分泌物置于载玻片上的温生理盐水中，立即在低倍镜下寻找活动的阴道毛滴虫；也可以采用培养法，准确性更高。
四、治疗方面
霉菌性阴道炎：治疗原则为消除诱因，根据患者情况选择局部或全身抗真菌药物。局部用药可选用克霉唑制剂、咪康唑制剂、制霉菌素制剂等放置于阴道内；全身用药可选用氟康唑等。对于有糖尿病的患者，需要积极控制血糖；对于长期应用广谱抗生素的患者，需要及时停用相关药物等。
滴虫性阴道炎：治疗需全身用药，主要治疗药物为甲硝唑或替硝唑。性伴侣需要同时治疗，治疗期间禁止性交；内裤及洗涤用的毛巾应煮沸5~10分钟以消灭病原体；妊娠早期慎用甲硝唑，可在医生评估后谨慎使用。
五、预后方面
霉菌性阴道炎：多数患者经过规范治疗可以治愈，但容易在月经前后复发，若患者存在长期应用广谱抗生素、糖尿病等情况，复发的可能性更高，需要积极处理相关诱因。
滴虫性阴道炎：经积极治疗后多数可以治愈，但复发率较高，约20%患者治疗后可再次感染，所以需要在治疗后随访，性伴侣同时治疗对于预防复发很重要。
