月经量少可由多种因素引起，包括内分泌紊乱（下丘脑-垂体功能异常、甲状腺功能异常）、卵巢功能衰退（卵巢储备功能下降、卵巢早衰）、子宫内膜损伤（人工流产等宫腔操作、子宫内膜炎）及其他因素（生活方式因素、全身性疾病）。下丘脑-垂体轴问题、甲状腺功能减退等致内分泌紊乱，年龄增长等致卵巢储备功能下降、卵巢早衰，多次人流等致子宫内膜损伤，过度节食、长期熬夜等生活方式及全身性疾病等均会引发月经量少。
一、内分泌紊乱
1.下丘脑-垂体功能异常：下丘脑分泌促性腺激素释放激素，调节垂体促性腺激素的分泌，进而影响卵巢功能。若下丘脑-垂体轴出现问题，例如长期精神紧张、压力过大、过度节食等情况，会导致促性腺激素释放激素分泌异常，使得垂体分泌的促卵泡生成素、促黄体生成素减少，从而影响卵巢的排卵及雌激素分泌，最终造成月经量少。有研究表明，长期处于精神压力环境下的女性，下丘脑-垂体-卵巢轴的内分泌调节会发生紊乱，进而出现月经量少的情况。
2.甲状腺功能异常：甲状腺分泌的甲状腺素参与机体的代谢调节，也与生殖内分泌相关。甲状腺功能减退时，甲状腺素分泌不足，会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致雌激素合成减少，子宫内膜增生不足，引起月经量少。临床研究发现，甲状腺功能减退患者中约有一定比例出现月经量少的表现，通过甲状腺功能检测可明确甲状腺功能状态对月经量的影响。
二、卵巢功能衰退
1.卵巢储备功能下降：随着年龄增长，女性卵巢内的卵泡数量逐渐减少，质量下降，卵巢储备功能下降。一般女性在35岁以后卵巢储备功能开始逐渐下降，40岁以后明显加速。当卵巢储备功能下降时，卵泡发育异常，雌激素分泌减少，子宫内膜增生不良，导致月经量少。相关研究显示，卵巢储备功能下降的女性中，约半数会出现月经量少的情况。
2.卵巢早衰：女性在40岁以前出现卵巢功能衰竭称为卵巢早衰。病因可能与遗传因素、自身免疫性疾病、医源性损伤（如化疗、放疗）等有关。卵巢早衰时，卵巢几乎不分泌雌激素和孕激素，子宫内膜不能正常增生和脱落，从而出现月经量少甚至闭经的情况。有数据统计，卵巢早衰患者中月经量少的发生率较高。
三、子宫内膜损伤
1.人工流产等宫腔操作：多次人工流产会损伤子宫内膜基底层，导致子宫内膜修复困难，宫腔粘连。例如，人工流产时刮宫过度，会使子宫内膜变薄，进而引起月经量少。研究发现，有过多次人工流产史的女性，发生月经量少的风险明显高于无人工流产史的女性。
2.子宫内膜炎：子宫内膜受到细菌等病原体感染发生炎症时，会影响子宫内膜的正常增生和分泌功能。例如，产后、流产后感染引起子宫内膜炎，炎症会破坏子宫内膜的正常结构和功能，导致月经量少。临床病例观察显示，子宫内膜炎患者中部分会出现月经量少的表现。
四、其他因素
1.生活方式因素：过度节食使机体摄入营养不足，脂肪含量过低，而脂肪是合成雌激素的原料之一，雌激素水平降低会导致月经量少。长期熬夜会影响内分泌节律，打乱下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能，引起月经量少。例如，有研究对长期熬夜的女性进行跟踪观察，发现其月经异常（包括月经量少）的发生率高于作息规律的女性。
2.全身性疾病：一些全身性疾病也会影响月经量，如严重的贫血，血红蛋白降低会影响机体的血液循环和内分泌调节，导致子宫内膜供血不足，从而出现月经量少。慢性消耗性疾病，如结核病等，会使机体处于慢性消耗状态，影响内分泌及子宫内膜的正常功能，引起月经量少。
