皮下脂肪瘤是由成熟脂肪细胞组成好发于肩背颈乳房腹部等部位表现为单个或多个皮下局限性肿块质地柔软边界清晰活动度好生长缓慢主要依靠体格检查结合超声等影像学检查诊断无症状且体积较小者观察随访体积较大、影响美观或有压迫症状等可手术切除；静脉曲张是静脉出现扩张迂曲常见下肢静脉曲张因静脉瓣膜功能不全等致血液回流受阻表现为下肢静脉迂曲扩张伴沉重酸胀感等靠体格检查结合超声等诊断轻度用压迫治疗等非药物干预药物治疗病情重者手术治疗特殊人群中老年人患静脉曲张需评估手术风险皮下脂肪瘤无特殊变化可观察有异常谨慎评估必要性儿童皮下脂肪瘤罕见需警惕其他疾病静脉曲张少需排查妊娠期女性静脉曲张与孕期因素有关可穿弹力袜产后再评估皮下脂肪瘤孕期观察。
一、皮下脂肪瘤
（一）定义与临床表现
皮下脂肪瘤是由成熟脂肪细胞组成的良性肿瘤，好发于肩、背、颈、乳房和腹部等部位，多表现为单个或多个皮下局限性肿块，通常质地柔软、边界清晰、活动度好，一般无疼痛等不适症状，生长缓慢。
（二）诊断方法
主要依靠体格检查，医生通过触诊可初步判断肿块特征。影像学检查如超声是常用手段，超声下表现为边界清晰的低回声肿块，内部回声均匀，可协助明确脂肪瘤的位置、大小等情况，必要时可结合磁共振成像（MRI）进一步鉴别诊断。
（三）治疗原则
对于无症状且体积较小的皮下脂肪瘤，通常采取观察随访；若脂肪瘤体积较大、影响美观或出现压迫症状等，则可考虑手术切除，手术切除是根治皮下脂肪瘤的主要方法，依据循证医学，手术切除后复发风险较低。
二、静脉曲张
（一）定义与常见类型
静脉曲张是指静脉出现扩张、迂曲等异常形态，常见的是下肢静脉曲张，多因静脉瓣膜功能不全、静脉壁薄弱等因素导致血液回流受阻引起。
（二）临床表现
主要表现为下肢静脉迂曲扩张，可伴有下肢沉重、酸胀感，病情进展可能出现皮肤色素沉着、瘙痒、溃疡等并发症。
（三）诊断方法
体格检查可初步发现静脉迂曲情况，超声检查是重要诊断手段，能明确静脉有无反流、瓣膜功能状态等，还可结合静脉造影等检查进一步评估病情严重程度。
（四）治疗原则
1.非药物干预：对于轻度静脉曲张，可采用压迫治疗（如穿戴医用弹力袜），通过压力梯度作用促进静脉回流，缓解症状；指导患者避免久站久坐，适当抬高下肢以促进血液回流。
2.药物治疗：可使用改善静脉功能的药物，如七叶皂苷类药物等，但需基于循证医学依据合理选用。
3.手术治疗：对于病情较重、有明显症状或出现并发症的患者，可考虑手术治疗，如大隐静脉高位结扎剥脱术等，手术需依据患者具体病情及评估结果选择合适术式。
三、特殊人群考虑
（一）老年人
老年人患静脉曲张时，需综合评估手术风险，因老年人可能合并心脑血管疾病、糖尿病等基础病，手术前后需加强围术期管理；对于皮下脂肪瘤，若老年人皮下脂肪瘤无特殊变化，可继续观察，若有异常变化则需谨慎评估手术必要性。
（二）儿童
儿童皮下脂肪瘤极为罕见，若儿童出现类似皮下肿块，需高度警惕其他罕见疾病可能，应及时进行详细检查以明确诊断；儿童静脉曲张几乎不常见，若有疑似情况需从先天性血管发育异常等角度深入排查。
（三）妊娠期女性
妊娠期女性出现静脉曲张可能与孕期激素变化及子宫增大压迫下腔静脉等因素有关，应避免久站久坐，可适当穿戴医用弹力袜缓解症状，一般不建议孕期过早进行手术治疗，产后根据病情再评估处理；皮下脂肪瘤在妊娠期通常无特殊处理原则，以观察为主。
