脂肪瘤源于脂肪组织由成熟脂肪细胞聚集形成，病因可能与脂肪代谢等相关，好发于肩背颈等部位多单发多发皮下肿块柔软分叶状边界清活动好生长慢，超声呈边界清晰低回声均匀有包膜反射光带，MRIT1WI和T2WI呈高信号脂肪抑制低信号，无症状者定期观察有症状或影响功能者手术切除，儿童需密切观察生长速度，女性妊娠期纤维瘤可能增大脂肪瘤受影响小，有基础病史或遗传家族史者需关注；纤维瘤源于纤维结缔组织由增生所致，病因与创伤等相关，可发各部位多见于皮肤皮下质地硬边界清活动度因部位而异部分有压痛生长速度不定，超声回声不均匀中等或稍高回声，MRIT1WI等信号T2WI信号多样脂肪抑制无低信号改变，无症状者定期观察有症状或影响功能者手术切除，儿童、女性、有基础病史者有相应注意事项。
一、定义与组织来源
1.脂肪瘤：是由成熟脂肪细胞聚集形成的良性肿瘤，源于脂肪组织。
2.纤维瘤：由纤维结缔组织增生所致的良性肿瘤，源于纤维结缔组织。
二、病因差异
1.脂肪瘤：可能与脂肪代谢异常、遗传因素（如家族性脂肪瘤病）、慢性炎症、全身脂代谢紊乱等相关，部分患者无明确诱因。
2.纤维瘤：多与创伤刺激、遗传易感性（如神经纤维瘤病相关基因异常）、激素水平变化（如青春期、妊娠期纤维瘤可能增大）等因素有关。
三、临床表现特点
脂肪瘤：好发于肩、背、颈、乳房及腹部等部位，多为单发或多发皮下肿块，大小不一，通常直径数厘米，质地柔软，呈分叶状或圆形，边界清晰，活动度良好，一般无疼痛等不适症状，生长缓慢。
纤维瘤：可发生于身体各部位，多见于皮肤及皮下组织，肿块质地较硬，硬度接近软骨，边界清楚，活动度因发生部位而异（如发生于深部组织的纤维瘤活动度相对较差），部分纤维瘤可能有轻度压痛，生长速度相对脂肪瘤可能稍快或较慢不等。
四、影像学检查特征
1.超声检查：
脂肪瘤：表现为边界清晰的低回声肿块，内部回声均匀，可有包膜反射光带。
纤维瘤：回声不均匀，多呈中等回声或稍高回声，边界清晰，但内部结构与脂肪瘤不同。
2.磁共振成像（MRI）：
脂肪瘤：T1WI和T2WI上均呈高信号，脂肪抑制序列呈低信号，具有脂肪组织的典型影像学特征。
纤维瘤：T1WI呈等信号，T2WI信号多样，与纤维结缔组织的成分相关，脂肪抑制序列无低信号改变。
五、治疗原则
1.无症状者：两者均通常无需特殊治疗，定期观察肿块大小、形态变化即可，尤其儿童及青少年群体需关注肿块有无异常增大等情况，成人也应注意长期随访。
2.有症状或影响功能者：均考虑手术切除，手术是主要的治疗方式。手术切除后均需进行病理检查以明确诊断，这对区分良恶性至关重要，尤其对于成人中快速增大的肿块需警惕恶变可能。
六、特殊人群注意事项
儿童：儿童时期发现脂肪瘤或纤维瘤，需密切观察肿块生长速度，因儿童处于生长发育阶段，若肿块短期内明显增大或出现疼痛等异常表现，应尽早就诊评估，优先考虑非手术的密切观察为主，待合适时机再行手术干预，避免过度医疗。
女性：妊娠期女性若原有纤维瘤可能因激素变化出现增大，需关注肿块对妊娠及分娩的影响，脂肪瘤一般受妊娠影响相对较小，但也需定期产检时观察；绝经后女性纤维瘤若有异常变化也应及时处理。
有基础病史者：合并糖尿病等代谢性疾病的患者，脂肪瘤发生风险可能相对升高，需在控制基础疾病的同时关注肿块情况；有遗传性疾病家族史（如神经纤维瘤病家族史）者，发生纤维瘤的风险增加，应加强监测。
