盆腔炎的病因主要有五类：一是病原体感染，包括沙眼衣原体等外源性病原体，多因性生活频繁、防护不足等感染；以及阴道内微生物群等内源性病原体，在机体免疫力下降等情况下大量繁殖引发感染。二是子宫腔内手术操作后感染，刮宫术等手术损伤子宫颈及内膜，消毒不严格等易致术后感染，多次手术史女性风险更高。三是经期卫生不良，经期女性防御能力减弱，使用不洁月经垫等易引发炎症，青春期女性因缺乏知识更易发病。四是邻近器官炎症直接蔓延，如阑尾炎等炎症可扩散至盆腔。五是盆腔炎再次急性发作，盆腔粘连等使输卵管防御能力下降，既往有病史者复发风险高，老年及免疫力低女性病情可能更严重。同时给出温馨提示，不同人群应采取相应预防措施。
一、病原体感染
1.外源性病原体：主要为性传播病原体，如沙眼衣原体、淋病奈瑟菌等。年轻性活跃女性由于性生活较频繁，且防护措施可能不到位，感染此类病原体的风险相对较高。有多个性伴侣、性交过频、性伴侣有性传播疾病等情况，会增加外源性病原体入侵的几率，进而引发盆腔炎。此外，不注意性生活卫生，如经期性交等，也为病原体感染创造了条件。
2.内源性病原体：来自原寄居于阴道内的微生物群，包括需氧菌及厌氧菌，可仅为需氧菌或仅为厌氧菌感染，但以需氧菌及厌氧菌混合感染多见。当机体免疫力下降、内分泌水平变化或受到外界因素影响时，这些原本处于平衡状态的内源性病原体可能会大量繁殖，引发感染。例如，长期使用抗生素导致阴道菌群失调，可能促使内源性病原体引发盆腔炎。
二、子宫腔内手术操作后感染
1.常见手术：如刮宫术、输卵管通液术、子宫输卵管造影术、宫腔镜检查、人工流产术等。这些手术会对子宫颈及子宫内膜造成一定的损伤，为细菌感染提供了途径。手术过程中如果消毒不严格或原有生殖道慢性炎症，就容易引起术后感染。
2.特殊人群：有多次宫腔手术史的女性，其子宫内膜和子宫颈的损伤更为严重，感染盆腔炎的风险更高。术后不注意个人卫生，过早进行性生活等行为，也会增加感染的可能性。
三、经期卫生不良
1.原因：月经期间，子宫内膜剥脱，宫颈口张开，阴道酸性环境被经血冲淡，防御能力减弱。如果使用不洁的月经垫、经期性交等，病原体容易侵入生殖道，从而引发炎症。
2.影响：青春期女性可能由于缺乏经期卫生知识，更容易出现经期卫生不良的情况，进而增加盆腔炎的发病风险。
四、邻近器官炎症直接蔓延
1.相关器官：阑尾炎、腹膜炎等邻近器官的炎症，其炎症可以直接蔓延至盆腔，引起盆腔炎。例如，阑尾与右侧输卵管相邻，当阑尾炎发作时，炎症可能波及右侧输卵管及盆腔组织。
2.特殊情况：患有这些邻近器官炎症的患者，如果治疗不及时或不彻底，炎症扩散至盆腔的可能性会增加。
五、盆腔炎再次急性发作
1.复发机制：盆腔炎所致的盆腔广泛粘连、输卵管损伤、输卵管防御能力下降，容易造成再次感染，导致急性发作。
2.特殊人群：既往有盆腔炎病史的患者，再次发作的风险明显高于无病史者。而且，年龄较大、免疫力较低的女性，复发后病情可能更为严重。
温馨提示：对于年轻女性，要注意性生活卫生，正确使用安全套，避免多个性伴侣。经期要选择质量合格的卫生巾，避免经期性生活。有宫腔手术史的女性，术后要严格遵医嘱进行护理，注意休息，避免过早进行体力劳动和性生活。对于患有邻近器官炎症的患者，要积极治疗，防止炎症蔓延。老年女性和免疫力低下的人群，要加强锻炼，增强体质，定期进行妇科检查，以便早发现、早治疗盆腔炎。
