宫颈癌与子宫癌在发病部位、病理类型、危险因素、症状、诊断方法和治疗上均有区别,宫颈癌主要发病于子宫颈,常见病理类型有鳞状细胞癌等,高危型HPV持续感染等是其危险因素,有接触性出血等症状,诊断靠宫颈细胞学检查等,治疗依分期等;子宫癌通常指子宫内膜癌,发病于子宫体内膜,常见病理类型是内膜样腺癌,雌激素长期刺激等是危险因素,有阴道不规则流血等症状,诊断靠分段诊刮等,治疗依手术-病理分期等。
一、发病部位区别
1.宫颈癌:主要发病部位是子宫颈,即子宫与阴道相连的部分。
2.子宫癌:通常指子宫内膜癌,发病部位是子宫体的内膜。
二、病理类型区别
1.宫颈癌:常见病理类型有鳞状细胞癌、腺癌等。其中鳞状细胞癌约占宫颈癌的75%-80%,起源于子宫颈鳞状上皮;腺癌约占20%-25%,起源于子宫颈管柱状上皮。
2.子宫癌:子宫内膜癌最常见的病理类型是内膜样腺癌,约占80%-90%,还有少量浆液性癌、黏液性癌等其他类型。
三、危险因素区别
1.宫颈癌:高危型人乳头瘤病毒(HPV)持续感染是宫颈癌的主要危险因素,约90%以上的宫颈癌伴有高危型HPV感染。此外,性生活过早(<16岁)、多个性伴侣、多孕多产、免疫功能低下等也与宫颈癌发病相关。
对于有多个性伴侣的人群,由于接触不同HPV亚型的机会增加,患宫颈癌风险升高;免疫功能低下人群,如艾滋病患者等,清除HPV的能力下降,更容易发生HPV持续感染进而引发宫颈癌。
2.子宫癌:子宫内膜癌的危险因素主要有雌激素长期刺激(如无排卵性疾病、长期服用雌激素的绝经后女性等)、肥胖、高血压、糖尿病、遗传因素等。肥胖患者体内脂肪过多,会增加雌激素的储存量,延长雌激素对子宫内膜的刺激时间;有林奇综合征等遗传综合征的人群患子宫内膜癌的风险显著升高。
四、症状区别
1.宫颈癌:早期可能无明显症状,随着病情进展,可出现接触性出血(如性生活后或妇科检查后出血)、阴道不规则流血(尤其是绝经后阴道流血)、阴道排液(多为白色或血性、稀薄如水样或米泔状、有腥臭味的液体)等症状。晚期可出现尿频、尿急、便秘、下肢肿痛等邻近器官受侵的症状,以及消瘦、贫血等全身症状。
2.子宫癌:早期主要表现为阴道不规则流血,尤其是围绝经期女性出现月经紊乱、绝经后阴道流血要警惕子宫内膜癌;随着病情发展,可出现阴道排液增多,多为浆液性或血性分泌物,若有感染则可有脓性恶臭白带。晚期可出现下腹部及腰骶部疼痛等症状。
五、诊断方法区别
1.宫颈癌:常用的诊断方法有宫颈细胞学检查(如TCT)、HPV检测、阴道镜检查及宫颈活检(确诊宫颈癌的金标准)。通过宫颈细胞学检查可以初步筛查宫颈病变,HPV检测能明确是否有高危型HPV感染,阴道镜下定位活检可获取组织进行病理诊断。
2.子宫癌:主要通过病史采集、妇科检查、超声检查、分段诊刮(确诊子宫内膜癌的重要方法)等。超声检查可了解子宫大小、宫腔情况等,分段诊刮能刮取子宫内膜组织进行病理检查以明确诊断。
六、治疗区别
1.宫颈癌:治疗方法根据临床分期、患者年龄、生育要求等综合制定。早期宫颈癌(ⅠA-ⅡA期)多采用手术治疗,如子宫颈锥形切除术、子宫颈根治术等;中晚期宫颈癌多采用放疗联合化疗的综合治疗。
2.子宫癌:子宫内膜癌的治疗主要根据手术-病理分期来决定。早期(Ⅰ期)以手术治疗为主,术后根据高危因素决定是否辅助放疗或化疗;晚期或复发的子宫内膜癌采用手术、放疗、化疗及靶向治疗等综合治疗。