宫颈炎是子宫颈因病原体感染等多种原因引发的炎症，有症状时表现为阴道分泌物异常、接触性出血等，需通过妇科检查及分泌物病原体检测诊断；宫颈糜烂是宫颈柱状上皮异位的生理现象，多由体内雌激素水平变化引起，一般无症状，少数有接触性出血，需通过妇科检查、宫颈细胞学及HPV检测诊断，且两者可同时存在，临床需准确区分。
一、宫颈炎与宫颈糜烂的概念区分
宫颈炎是指子宫颈发生的炎症，包括宫颈阴道部炎症及宫颈管黏膜炎症，多由病原体感染引起，也可由化学物质刺激、机械性刺激或损伤、阴道菌群紊乱等原因导致。而宫颈糜烂并不是一个独立的疾病，而是宫颈柱状上皮异位的生理现象。过去常将宫颈柱状上皮异位误认为是病理改变的“宫颈糜烂”，实际上，当宫颈管内的柱状上皮外移到宫颈表面时，由于柱状上皮较薄，下方间质透出，呈现出红色颗粒样的外观，看似“糜烂”，但这是一种正常的生理变化，在青春期、生育年龄女性雌激素分泌旺盛、口服避孕药或妊娠期等情况下，柱状上皮会更明显地外移，使宫颈外观呈糜烂样改变。
二、两者的不同点
（一）病因方面
1.宫颈炎：病原体感染是主要病因，常见的病原体有淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等，此外，阴道菌群紊乱、卫生不良、机械性刺激（如性生活过于频繁、多个性伴侣等）也可引发宫颈炎。例如，有多个性伴侣的女性，感染性传播疾病的风险增加，从而更容易患上宫颈炎。
2.宫颈糜烂（宫颈柱状上皮异位）：主要与体内雌激素水平变化有关。青春期女性由于雌激素分泌旺盛，会导致宫颈柱状上皮外移，出现类似糜烂的外观；妊娠期女性体内雌激素水平升高，也会使宫颈柱状上皮外移更明显；口服避孕药的女性，药物中的雌激素成分也可能影响宫颈柱状上皮的状态。
（二）临床表现方面
1.宫颈炎：部分患者可无明显症状，有症状者主要表现为阴道分泌物增多，呈黏液脓性，阴道分泌物刺激可引起外阴瘙痒及灼热感。此外，可出现经间期出血、性交后出血等症状。若合并尿路感染，可出现尿急、尿频、尿痛等症状。例如，急性宫颈炎患者可能会突然出现阴道分泌物增多且性状异常，同时伴有下腹部疼痛等不适。
2.宫颈糜烂（宫颈柱状上皮异位）：一般无明显症状，少数患者可能会出现接触性出血，多在性生活或妇科检查后出现少量阴道出血。但这种接触性出血通常量较少，可自行停止。
（三）诊断方面
1.宫颈炎：医生会通过妇科检查观察宫颈的外观，同时取阴道分泌物进行病原体检测，如淋病奈瑟菌涂片检查、沙眼衣原体核酸检测等，以明确是否存在病原体感染及感染的类型。例如，在进行淋病奈瑟菌检测时，可通过宫颈分泌物涂片革兰染色等方法查找淋病奈瑟菌。
2.宫颈糜烂（宫颈柱状上皮异位）：主要通过妇科检查进行诊断，医生肉眼观察宫颈外观即可初步判断是否存在柱状上皮异位。同时，为了排除宫颈病变，还需要进行宫颈细胞学检查（如TCT）和人乳头瘤病毒（HPV）检测，以筛查宫颈癌及癌前病变。
三、两者的相同点
宫颈炎和宫颈糜烂在一些情况下可能会同时存在。例如，患有宫颈炎的女性，由于炎症的刺激，可能会导致宫颈局部的抵抗力下降，使得宫颈柱状上皮异位的情况更容易发生；而宫颈柱状上皮异位的女性，宫颈局部的防御屏障相对较弱，也更容易受到病原体的侵袭而引发宫颈炎。
总之，宫颈炎和宫颈糜烂不是一回事，宫颈糜烂大多是生理现象，而宫颈炎是炎症性疾病，在临床诊断和处理中需要准确区分两者，以便采取恰当的措施进行处理。对于有相关症状的女性，应及时就医，进行规范的检查和治疗。
