瘦脸相关操作包括注射瘦脸针、面部吸脂、下颌角整形,各操作有不同局部及非局部不良反应、局部并发症、远期影响或术中术后风险,如注射瘦脸针有局部肿胀瘀青、肌肉无力等,面部吸脂有皮肤凹凸不平、感染等,下颌角整形有损伤面神经、出血等风险及术后并发症。
一、注射瘦脸针(A型肉毒毒素)相关情况
1.局部不良反应
注射部位可能出现肿胀、瘀青,一般在数天内可自行消退。这是因为注射过程中对局部组织有一定创伤,导致血管破裂出血及组织液渗出。对于有凝血功能障碍的人群,这种肿胀、瘀青可能更明显且恢复时间延长,因为其自身凝血机制异常,不利于局部创伤的修复。
少数人可能出现局部肌肉无力,如注射咬肌后,可能出现轻度的咀嚼无力现象。这是由于肉毒毒素作用于神经-肌肉接头,阻断神经冲动传递,使肌肉松弛所致。对于本身存在咀嚼肌相关疾病,如严重颞下颌关节紊乱的人群,注射后可能会加重咀嚼无力的症状,影响正常的咀嚼功能。
2.非局部不良反应
若肉毒毒素扩散到其他部位,可能引起相应肌肉的功能障碍。例如,注射位置不当导致毒素扩散至眼轮匝肌,可能出现眼睑下垂等情况。孕妇及哺乳期女性由于身体处于特殊生理状态,肉毒毒素可能对胎儿或婴儿产生未知影响,应避免注射瘦脸针。儿童的神经系统等发育尚未完全成熟,使用肉毒毒素风险更高,不建议儿童进行此类瘦脸操作。
二、面部吸脂相关情况
1.局部并发症
皮肤凹凸不平是较为常见的问题。这是因为吸脂过程中操作不均匀,导致局部脂肪抽吸量不一致。对于皮肤弹性较差的人群,如年龄较大(一般指40岁以上)且皮肤松弛明显的人,出现皮肤凹凸不平的概率相对较高,因为其皮肤自身修复能力减弱,难以很好地适应脂肪量的变化。
感染也是可能发生的情况。如果手术环境不符合无菌要求,或者术后护理不当,细菌侵入伤口可能引起感染。有糖尿病等基础疾病的人群,由于自身免疫力相对较低,术后发生感染的风险更高,且感染后恢复较慢,因为高血糖环境不利于伤口愈合。
血肿形成,多是由于术中损伤较大血管未妥善止血所致。对于有出血倾向疾病的人群,如患有血友病等,更容易出现血肿,且血肿可能引发更严重的局部组织损伤及全身反应。
2.远期影响
随着时间推移,可能出现面部皮肤松弛加速的情况。因为吸脂后局部脂肪量减少,皮肤失去了部分支撑,对于年龄较大、皮肤本身松弛的人来说,这种皮肤松弛的问题会更加突出。而年轻人群由于皮肤弹性较好,相对来说受此影响较小,但也应注意术后皮肤护理以维持皮肤状态。
三、下颌角整形相关情况
1.术中风险
可能损伤面神经下颌缘支,导致口角歪斜等情况。面神经下颌缘支支配口角肌肉的运动,手术操作中如果解剖不熟悉或操作粗暴,容易损伤该神经。对于有面部神经疾病病史的人群,手术风险更高,因为其面神经本身可能存在一定的病理基础,更易在手术刺激下出现功能障碍。
出血风险,下颌角区域血管丰富,手术中可能大量出血。有高血压病史的人群,由于血压波动较大,术中出血风险进一步增加,且术后止血也相对困难。
2.术后并发症
下颌骨骨折是较为严重的并发症,虽然发生概率较低,但一旦发生会严重影响面部形态及功能恢复。对于骨质疏松的人群,由于骨质本身质量较差,发生下颌骨骨折的风险高于骨质正常人群。
术后感染如果控制不佳,可能导致面部瘢痕增生等问题。瘢痕体质的人群在术后更容易出现明显的瘢痕增生,影响面部美观,而非瘢痕体质人群相对风险较低,但也需要注意术后伤口护理以降低感染及瘢痕形成的概率。