感染性皮肤病包含细菌性的脓疱疮由金葡或乙链感染致儿童好发暴露部位初期红斑丘疹变脓疱易破溃结痂具传染性,毛囊炎多由金葡感染毛囊致毛囊性红丘疹变脓疱伴红晕好发头皮等部位免疫力低者易患;病毒性的单纯疱疹由单纯疱疹病毒引发好发皮肤黏膜交界群集小水疱伴灼热感易复发,带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒引起沿神经分布成簇水疱伴神经痛多见于成人春秋季高发既往患水痘者易发病;过敏性皮肤病的接触性皮炎是皮肤接触外源性物质后接触部位炎症反应有明确接触史,湿疹由多种内外因素致真皮浅层及表皮炎症有急亚慢性不同表现且易反复发作与遗传等相关;自身免疫性皮肤病的红斑狼疮有系统性(累及多系统面部蝶形红斑日晒加重好发育龄女性与遗传等相关)和盘状(主要累及皮肤边界清楚红斑上覆粘着性鳞屑好发头面部慢性病程少数可发展为系统性);红斑鳞屑性皮肤病的银屑病由环境遗传免疫等因素引起典型红斑境界清楚上覆银白色鳞屑全身各处发头皮四肢伸侧多见病程慢性易复发,玫瑰糠疹病因不明可能与病毒感染相关椭圆形玫瑰色斑疹上覆糠状鳞屑好发躯干和四肢近端有自限性多见于青壮年春秋季多见。
一、感染性皮肤病
(一)细菌性皮肤病
1.脓疱疮:由金黄色葡萄球菌或乙型溶血性链球菌感染所致,好发于儿童,常见于颜面、口周等暴露部位,初期为红色斑点或丘疹,迅速变为脓疱,疱壁薄易破溃结痂,具传染性,免疫力较低儿童更易发病。
2.毛囊炎:多由金黄色葡萄球菌感染毛囊引起,表现为毛囊性红色丘疹,渐变为脓疱,周围伴红晕,好发于头皮、颈部、臀部等,免疫力低下人群易患。
(二)病毒性皮肤病
1.单纯疱疹:由单纯疱疹病毒引发,好发于皮肤黏膜交界处(如口唇、鼻孔周围),表现为群集性小水疱,伴灼热感,易复发,发热、劳累等可诱发,有疱疹病史人群易再发。
2.带状疱疹:由水痘-带状疱疹病毒引起,沿神经分布区域出现成簇水疱,伴神经痛,多见于成人,春秋季节高发,既往患过水痘者易发病。
二、过敏性皮肤病
(一)接触性皮炎
皮肤接触外源性物质后在接触部位发生炎症反应,表现为红斑、肿胀、丘疹、水疱等,有明确接触史,去除接触物后症状可缓解,过敏体质者更易出现,不同接触物引发症状轻重有别。
(二)湿疹
由多种内外因素致真皮浅层及表皮炎症,急性期表现为红斑、丘疹、水疱伴渗出;亚急性期红肿减轻、渗出减少,有结痂鳞屑;慢性期皮肤肥厚、苔藓样变,瘙痒剧烈易反复发作,与遗传、环境、免疫等相关,接触过敏原、压力大等生活方式可诱发,儿童湿疹与皮肤屏障功能不完善及饮食等有关。
三、自身免疫性皮肤病
(一)红斑狼疮
1.系统性红斑狼疮:累及多系统的自身免疫病,皮肤表现为面部蝶形红斑,日晒后加重,可伴发热、关节痛、口腔溃疡等,好发于育龄女性,与遗传、雌激素、环境等相关,自身免疫紊乱为关键病因。
2.盘状红斑狼疮:主要累及皮肤,表现为边界清楚红斑,上覆粘着性鳞屑,去除鳞屑可见毛囊口角质栓,好发于头面部,慢性病程,少数可发展为系统性红斑狼疮。
四、红斑鳞屑性皮肤病
(一)银屑病
由环境、遗传、免疫等因素相互作用引起,典型表现为境界清楚、形状大小不一红斑,上覆银白色鳞屑,可发于全身各处,头皮、四肢伸侧多见,病程慢性易复发,不同年龄、性别均可发病,感染、精神紧张等生活方式可诱发加重。
(二)玫瑰糠疹
病因不明,可能与病毒感染相关,表现为椭圆形玫瑰色斑疹,上覆糠状鳞屑,好发于躯干和四肢近端,有自限性,一般4-8周可自愈,多见于青壮年,春秋季多见。