眼袋手术术前需进行眼部评估、标记切口并消毒准备，内切法适用于单纯眶隔脂肪突出无明显皮肤松弛者，包括局部浸润麻醉、结膜做横行微小切口暴露并去除多余眶隔脂肪及止血，外切法适用于有眼袋伴皮肤松弛者，可选择局部或全身麻醉，在下眼睑睫毛下缘做平行切口、分离眼轮匝肌暴露眶隔，去除多余脂肪和松弛皮肤后缝合，年轻人群用内切法要保护正常组织及术后护理，年长人群用外切法需评估全身健康状况且术后加强护理，特殊病史人群如糖尿病需血糖平稳、高血压需血压稳定后手术并遵医嘱护理。
一、术前准备
1.眼部评估：医生会详细检查患者眼袋情况，包括眼袋的大小、脂肪突出程度、皮肤松弛状况等，同时了解患者的眼部健康史、全身健康状况（如是否有高血压、糖尿病等影响手术的疾病），根据个体情况选择合适的手术方式，常见的眼袋切除手术方式有内切法和外切法。
2.标记切口：在手术前用标记笔在眼部皮肤合适位置标记手术切口线，内切法通常标记结膜面切口位置，外切法标记下眼睑睫毛下缘平行于睫毛的切口位置。
3.消毒准备：对手术区域进行严格消毒，一般采用碘伏等消毒剂进行眼部周围皮肤的消毒，为手术创造无菌环境。
二、内切法步骤（适用于单纯眶隔脂肪突出，无明显皮肤松弛的患者）
1.麻醉操作：多采用局部浸润麻醉，使用麻醉药物（如利多卡因等局部麻醉药）注射到结膜下及眶隔周围组织，使眼部组织痛觉减退，保障手术过程中患者舒适度。
2.结膜切口：在结膜面做横行微小切口，切口长度根据眼袋眶隔脂肪突出程度确定，一般长度较短，通过该切口可以暴露眶隔内的脂肪。
3.去除脂肪：通过结膜切口分离出眶隔脂肪，然后根据眼袋情况去除多余的眶隔脂肪，去除脂肪后进行细致的止血操作，防止术后眼部出血。
三、外切法步骤（适用于有眼袋且伴有皮肤松弛的患者）
1.麻醉操作：可选择局部浸润麻醉，对于皮肤松弛明显或患者耐受力较差的情况，也可采用全身麻醉。局部浸润麻醉时将麻醉药物注射到下眼睑周围组织，使手术区域痛觉消失；全身麻醉则通过静脉等途径使患者进入无意识状态，保障手术在无痛状态下进行。
2.皮肤切口：在下眼睑睫毛下缘做平行于睫毛的切口，切口长度依据眼袋大小和皮肤松弛程度而定，切开皮肤后分离眼轮匝肌，暴露眶隔。
3.去除组织：打开眶隔后去除多余的眶隔脂肪，若存在明显皮肤松弛情况，还需去除适量松弛的皮肤，以达到紧致眼部皮肤、改善眼袋的效果，之后进行彻底止血。
4.缝合切口：使用细丝线对切口进行缝合，缝合时需注意对位整齐，尽量减少术后瘢痕形成，缝合后眼部覆盖无菌敷料。
四、不同人群的注意事项
1.年轻人群：若年轻患者眼袋主要是眶隔脂肪突出，多采用内切法，术中要特别注意保护眼部正常组织，避免对眼部功能产生不良影响，术后恢复相对较快，但仍需遵循术后眼部护理要求，如避免长时间用眼等。
2.年长人群：年长患者皮肤松弛明显，多选择外切法，术前需充分评估全身健康状况，如患有严重心脑血管疾病等基础疾病时，需在病情控制平稳后再考虑手术，术后要加强眼部护理，密切观察眼部恢复情况，因为年长患者身体恢复相对较慢，发生并发症的风险可能相对较高。
3.特殊病史人群：对于有糖尿病病史的患者，需在血糖控制平稳的情况下进行手术，术前要与医生充分沟通病情，术后严格遵循医生的饮食和护理建议，以促进手术部位恢复，防止因血糖波动影响伤口愈合；对于有高血压病史的患者，要确保血压在手术前后控制在相对稳定的范围内，避免因血压波动导致眼部出血等并发症。
