大多数阑尾炎建议手术治疗，部分慢性阑尾炎病情稳定、症状较轻时可尝试非手术治疗但有复发风险，急性阑尾炎通常建议手术，儿童阑尾壁薄、易梗阻且病情变化快，一般需尽早手术，老年人机体功能衰退、症状不典型且常伴基础疾病，多数也建议手术，妊娠期女性阑尾炎不及时手术易致炎症扩散、引发流产早产，一般也建议尽早手术，临床决策需综合多因素制定治疗方案。
一、阑尾炎不做手术的情况
阑尾炎分为急性阑尾炎和慢性阑尾炎，部分慢性阑尾炎且病情稳定、症状较轻的患者可尝试非手术治疗，但急性阑尾炎通常建议手术治疗。
（一）慢性阑尾炎非手术治疗
1.适用情况：慢性阑尾炎症状相对较轻，发作不频繁时，可考虑非手术治疗。例如一些因生活方式不规律等因素导致的慢性阑尾炎，在发病初期症状不重。
2.治疗方式：主要是使用抗生素控制感染，如根据病情可能会使用头孢类等抗生素。同时需注意休息，避免过度劳累等不良生活方式。但非手术治疗存在复发风险，因为慢性阑尾炎可能存在阑尾管腔有狭窄、梗阻等潜在因素，药物治疗只是暂时控制炎症，无法从根本上解决阑尾的病理状态。
（二）急性阑尾炎非手术治疗的局限性
1.病情进展风险：急性阑尾炎如果不及时手术，病情可能会迅速进展。例如急性单纯性阑尾炎可能会发展为化脓性、坏疽性甚至穿孔性阑尾炎。穿孔后会导致弥漫性腹膜炎等严重并发症，对于儿童、老年人等特殊人群来说，病情进展可能更为凶险。儿童由于机体反应相对不典型，病情变化快；老年人机体抵抗力下降，对炎症的反应不如年轻人明显，容易延误病情。
2.复发问题：即使急性阑尾炎通过非手术治疗暂时控制了炎症，但阑尾的病变基础仍然存在，日后很可能再次复发阑尾炎，严重影响患者的生活质量。
二、不同人群阑尾炎不做手术的特殊情况
（一）儿童
1.风险因素：儿童阑尾壁薄，淋巴组织丰富，阑尾管腔容易梗阻，而且儿童对疼痛的表达不典型，病情变化快。如果儿童患阑尾炎不及时手术，穿孔的概率比成人高。例如一些幼儿阑尾炎，可能在短时间内就出现阑尾穿孔，引发弥漫性腹膜炎，对儿童的健康威胁极大。
2.建议：一般建议儿童急性阑尾炎尽早手术治疗，因为儿童自身的生理特点决定了病情进展迅速，非手术治疗难以有效控制病情，手术是更安全有效的治疗方式。
（二）老年人
1.机体特点：老年人机体各器官功能衰退，对炎症的反应能力下降，阑尾炎症状可能不典型，如腹痛可能不剧烈，发热等表现也不明显。而且老年人常合并有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，阑尾炎不及时手术可能会因为阑尾穿孔等并发症加重基础疾病，增加治疗难度。
2.处理建议：对于老年人阑尾炎，也应积极评估病情，多数情况下建议手术治疗，当然需要在充分评估患者全身情况，控制基础疾病后进行手术，以降低并发症发生的风险。
（三）妊娠期女性
1.特殊影响：妊娠期女性随着子宫增大，阑尾位置会发生改变，阑尾炎的诊断和治疗相对复杂。如果妊娠期阑尾炎不及时手术，子宫增大可能会压迫阑尾，导致炎症扩散加快，而且炎症刺激还可能引起子宫收缩，导致流产、早产等严重后果。
2.处理原则：妊娠期阑尾炎一般建议尽早手术，在手术过程中要注意保护子宫，选择对胎儿影响较小的麻醉方式等，权衡手术与继续妊娠的风险，以保障母婴安全。
总之，大多数阑尾炎患者建议手术治疗，只有少数特定情况的慢性阑尾炎患者可尝试非手术治疗，但非手术治疗有诸多局限性，在临床决策时需综合考虑患者的病情、年龄、基础健康状况等多方面因素来制定合适的治疗方案。
