过去将宫颈糜烂当作疾病进行手术治疗不恰当,现单纯宫颈糜烂无症状多为正常生理现象无需手术,若伴有宫颈炎等病变有症状才谨慎选治疗方式,而宫颈糜烂手术可能对生育功能有影响,如宫颈弹性改变致分娩风险增加、有宫颈管粘连风险影响受孕;术后有感染相关危害,包括局部感染及全身感染风险;还可能导致月经异常、带来心理影响,治疗前需充分评估风险收益并告知患者相关情况。
一、宫颈糜烂手术可能存在的危害
(一)对生育功能的影响
1.宫颈弹性改变:宫颈糜烂手术可能会破坏宫颈的正常结构和弹性。例如,采用激光、冷冻等手术方式时,过度治疗可能导致宫颈组织纤维化,使得宫颈在分娩过程中扩张困难。有研究表明,接受过宫颈糜烂手术的女性,在足月妊娠分娩时,发生宫颈难产、需要进行剖宫产的风险相对增加。这是因为宫颈弹性受损后,难以适应胎儿通过产道的需要。对于有生育计划的女性来说,这是需要重点考虑的风险因素,尤其是年轻未育女性,生育功能的损害可能会对其未来的生育产生长期影响。
2.宫颈管粘连风险:手术过程中可能会引起宫颈管黏膜损伤,术后如果发生炎症反应,容易导致宫颈管粘连。宫颈管粘连会影响精子的通过,从而影响受孕。据相关统计,宫颈糜烂手术后宫颈管粘连的发生率约为一定比例,一旦发生宫颈管粘连,可能需要进行宫颈扩张等进一步的治疗,这会给患者带来额外的痛苦和医疗负担。
(二)术后感染相关危害
1.局部感染:手术会对宫颈局部组织造成创伤,若术后护理不当,如不注意个人卫生、过早进行性生活等,就容易引发局部感染。感染可能导致阴道分泌物增多、异味、腹痛等症状。细菌等病原体的感染还可能进一步扩散,引起盆腔炎等更严重的妇科炎症。有临床数据显示,宫颈糜烂手术后发生局部感染的概率与术后护理情况密切相关,良好的护理可以显著降低感染风险。
2.全身感染风险:严重的局部感染如果未能及时控制,病原体可能进入血液循环,引起全身感染。全身感染会出现发热、寒战等全身症状,严重影响患者的身体健康,甚至可能导致败血症等危及生命的情况。虽然全身感染在宫颈糜烂手术后相对较少发生,但一旦出现后果较为严重。
(三)其他潜在危害
1.月经异常:宫颈糜烂手术可能会影响子宫内膜的周期性变化,导致月经异常。部分患者可能出现月经量增多、月经周期紊乱等情况。这是因为手术对宫颈局部的神经和血管等组织产生了一定影响,进而干扰了内分泌调节和月经的正常生理过程。对于不同年龄的女性,月经异常带来的影响程度不同,年轻女性可能会因月经紊乱而影响生活质量和心理状态,而围绝经期女性可能会进一步加重内分泌失调的相关问题。
2.心理影响:手术本身会给患者带来一定的心理压力,尤其是对手术可能带来的不良后果存在担忧时。部分患者可能会出现焦虑、抑郁等心理问题。例如,担心手术影响生育、术后恢复不佳等情况,这些心理因素又可能反过来影响身体的恢复进程。不同性别、年龄的患者对手术的心理承受能力不同,年轻女性可能更容易受到心理因素的影响,需要更多的心理支持和疏导。
需要注意的是,目前医学界对于宫颈糜烂的认识已经有所更新,过去将宫颈糜烂当作一种疾病进行手术治疗是不恰当的。现在认为单纯的宫颈糜烂如果没有症状通常是宫颈柱状上皮异位,属于正常生理现象,一般不需要手术治疗。只有当宫颈糜烂伴有宫颈炎等病变且有相应症状时,才会根据具体情况谨慎选择合适的治疗方式,并且在治疗前需要充分评估手术的风险和收益,向患者详细告知可能存在的各种情况,以保障患者的知情权和自主选择权。