淋巴结肿大有局部症状如大小形态改变、触感异常，全身伴随症状如发热、消瘦、乏力，不同病因有不同特殊表现，儿童淋巴结肿大多与感染相关且需家长密切观察，老年人淋巴结肿大需警惕恶性肿瘤要全面检查。
一、淋巴结肿大的局部症状表现
1.淋巴结大小形态改变：可表现为淋巴结体积增大，正常淋巴结直径多在0.2-0.5厘米，当发生肿大时，直径可超过1厘米，形态上可能从圆形变为不规则形等。例如感染因素引起的淋巴结肿大，往往先表现为局部淋巴结稍增大，质地柔软，有压痛。
2.局部触感异常：触摸时质地可能有变化，炎性淋巴结肿大通常质地柔软，有一定活动度，与周围组织无粘连；而肿瘤转移引起的淋巴结肿大质地较硬，活动度差，甚至与周围组织固定。
二、淋巴结肿大的全身伴随症状表现
1.发热：不同病因导致的淋巴结肿大可能伴有不同程度的发热。比如细菌感染引起的淋巴结肿大，常伴有高热，体温可升至39℃以上；而病毒感染引起的淋巴结肿大，发热多为中等度热，体温一般在37.5-38.5℃左右。儿童由于免疫系统发育尚不完善，感染引起淋巴结肿大时发热可能更为常见且体温波动较大。
2.消瘦：如果是恶性肿瘤导致的淋巴结肿大，随着病情进展，患者可能出现消瘦症状，这是因为肿瘤细胞消耗机体能量，且患者食欲可能受到影响。老年人本身代谢较慢，若出现淋巴结肿大伴有消瘦，更需警惕恶性疾病的可能。
3.乏力：无论是感染性还是肿瘤性原因引起的淋巴结肿大，患者都可能感到全身乏力，这是因为机体处于应激状态，能量消耗增加，且患病后身体机能受到影响。生活方式不健康、长期劳累的人群出现淋巴结肿大伴乏力时，需格外关注自身健康状况。
三、不同病因相关的淋巴结肿大特殊表现
1.感染性淋巴结肿大
细菌感染：以颈部淋巴结肿大较为常见，如链球菌感染引起的淋巴结肿大，除了局部淋巴结肿大、压痛外，还可能伴有局部皮肤红肿，严重时可形成脓肿。儿童颈部淋巴结丰富，细菌感染相对更易引发淋巴结肿大，且儿童免疫力相对较低，感染扩散可能更快。
病毒感染：如EB病毒感染引起的传染性单核细胞增多症，可出现全身淋巴结肿大，以颈部、腋窝、腹股沟淋巴结肿大为主，同时伴有咽痛、肝脾肿大、皮疹等表现。青少年感染EB病毒的概率相对较高，感染后症状可能相对明显。
2.肿瘤性淋巴结肿大
淋巴瘤：表现为无痛性进行性淋巴结肿大，可累及全身多个部位的淋巴结，如纵隔、腹腔等部位的淋巴结肿大，还可能伴有盗汗、瘙痒等症状。老年人是淋巴瘤的高发人群之一，发病时症状可能相对隐匿，需要通过详细检查来明确诊断。
肿瘤转移：例如乳腺癌可转移至腋窝淋巴结，表现为腋窝淋巴结肿大，质地坚硬，可与周围组织粘连。有乳腺癌病史的人群出现腋窝淋巴结肿大时，要高度怀疑肿瘤转移的可能。
四、特殊人群淋巴结肿大的特点及注意事项
1.儿童：儿童淋巴结肿大多与感染相关，如上呼吸道感染后易出现颈部淋巴结肿大。由于儿童表达能力有限，家长需密切观察淋巴结肿大的变化情况，如肿大淋巴结的大小、质地、活动度以及是否伴有发热、哭闹等异常表现。一旦发现异常，应及时就医，因为儿童感染扩散相对较快，需要及时明确病因进行治疗。
2.老年人：老年人淋巴结肿大需警惕恶性肿瘤的可能，因为老年人机体免疫力下降，肿瘤发生概率相对较高。当老年人出现无痛性进行性淋巴结肿大时，要全面进行检查，包括影像学检查、病理活检等，以排除肿瘤转移等严重情况。同时，老年人常伴有其他基础疾病，在诊断和处理淋巴结肿大时要充分考虑基础疾病对治疗的影响。
