歪鼻矫形术前需全面评估沟通、安排检查并让患者签知情同意书，患者要清洁鼻部、避开月经期、提前戒烟，手术按歪鼻类型选切口，分别处理软骨性、骨性或复合性歪鼻，术后要鼻部固定保护、鼻腔清洁护理、抗感染观察，儿童待骨骼发育基本完成后手术且术后需看护，女性孕期一般不手术、哺乳期需评估，有基础病史者术后要控好基础病。
一、术前准备
1.全面评估与沟通：医生会详细询问患者的病史，包括鼻部受伤史、既往手术史等，进行全身身体检查，评估患者的健康状况，如是否存在心脑血管疾病、凝血功能异常等影响手术的情况。同时安排鼻部CT等影像学检查，精准了解鼻部骨骼、软骨的具体结构及弯曲程度。与患者充分沟通，告知手术的具体步骤、预期效果、可能出现的并发症及风险等，让患者签署知情同意书。
2.患者自身准备：术前需保持鼻部清洁，避免化妆等。女性患者要避开月经期，因为经期凝血功能可能异常，增加手术出血风险。有吸烟习惯的患者需提前戒烟，一般建议术前2周左右戒烟，以减少对手术部位血液循环的不良影响，利于术后恢复。
二、手术操作
1.切口选择：根据歪鼻的类型选择合适的切口，若为软骨性歪鼻，常选择鼻内切口，即在鼻腔内做切口，隐蔽性较好；若为骨性歪鼻或复杂情况，可能会选择鼻外切口，如鼻小柱V-Y形切口等。
2.软骨或骨的处理
软骨性歪鼻处理：切开皮肤和黏膜后，暴露鼻部软骨，找到弯曲的软骨部分。通过切除部分弯曲的软骨组织、重新拼接软骨等操作来矫正软骨的弯曲形态，使其恢复正常的结构和位置关系。例如，对于鼻中隔软骨弯曲导致的歪鼻，会对鼻中隔软骨进行修整，使其居中。
骨性歪鼻处理：对于鼻骨弯曲的情况，使用专门的截骨器械，如鼻骨截骨凿等，将弯曲的鼻骨截断，然后通过手法或器械将鼻骨重新调整到正常的位置，并用外固定装置等进行临时固定，以维持截骨后鼻骨的新位置。
复合性歪鼻处理：如果同时存在软骨和骨的弯曲问题，则需要综合进行软骨和骨的处理步骤，先处理软骨部分，再处理骨部分，最终使鼻部的骨骼和软骨结构恢复正常的解剖形态，纠正歪鼻的外观。
三、术后护理
1.鼻部固定与保护：术后会对鼻部进行妥善固定，通常会使用鼻夹板等固定装置，限制鼻部的活动，防止外力碰撞导致鼻部结构移位。患者要避免用手触摸或挤压鼻部，尽量减少头部剧烈活动。
2.鼻腔清洁与护理：保持鼻腔清洁，按照医生要求使用生理盐水等进行鼻腔冲洗，清除鼻腔内的血痂、分泌物等，但要注意冲洗的力度和方法，避免损伤鼻腔黏膜。
3.抗感染与观察：根据情况可能会使用抗感染药物（仅提及药物名称），术后要密切观察鼻部的肿胀、疼痛、出血等情况，一般肿胀会在术后1-2周逐渐消退，若出现异常情况如明显出血、剧烈疼痛、发热等，需及时告知医生进行处理。
4.特殊人群注意事项
儿童：儿童鼻部仍处于发育阶段，歪鼻矫形手术一般建议在骨骼发育基本完成后（通常18岁左右）进行。术前需更谨慎评估其全身健康状况和鼻部发育情况，术后要加强对儿童的看护，避免其不自主地触碰鼻部影响恢复。
女性特殊时期：除了经期外，孕期女性一般不建议进行歪鼻矫形手术，因为孕期身体处于特殊生理状态，手术可能会对孕妇和胎儿产生不良影响，哺乳期女性也需在医生评估后谨慎决定是否手术。
有基础病史者：对于有鼻部感染病史的患者，术后要严格遵循抗感染护理措施，密切观察鼻部感染复发迹象；有全身性疾病如高血压、糖尿病等的患者，术后要控制好基础疾病，如高血压患者需监测血压，糖尿病患者需控制血糖，以利于鼻部恢复和整体健康。
